极低出生体重儿30例追赶生长的临床探讨
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[摘要] 目的：分析30例极低出生体重儿追赶生长的临床监测结果。方法：选取30例极低出生体重儿为研究对象，随机分为3组，分析其一般资料、监测方法。结果：本组患儿胎龄均小于32周，且出生体重均小于1 500 g。早产儿配方奶在1岁时在身高、体重与另外两组比较差异有统计学意义。结论：极低出生体重儿1岁之内生长速度最快，1岁之内给予早产儿配方奶补充相应营养，能够起到多种疾病的预防作用，加快其追赶速度，增大涨幅，缩小和足月正常婴幼儿之间的差异。
[关键词] 极低出生体重儿；追赶生长；临床监测；临床探讨
[中图分类号] R722 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)08(a)-186-02
近年来，随着围产医学的不断发展，早产儿和极低出生体重儿存活率得到较大的提高，且随着静脉营养应用的普及，极低出生体重儿的生命挽救和生存质量的提高受到了临床人士的关注。极低出生体重儿生长追赶有着其一定的特殊性，在早期的营养补给对其长期消极影响的消除有着重要的临床意义[1]。本文分析了本院30例极低出生体重儿的1年追赶生长临床监测结果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年4月～2011年4月出生的30例极低出生体重儿为研究对象。其中胎龄在28～29周1例，29～30周4例，30～31周13例，31～32周9例，32～33周3例。出生体重在1 200～1 300 g 6例，1 301～1 400 g 11例，1 401～1 500 g 13例。其中2例为双胞胎，6例为小于胎龄儿。随机分为3组，早产儿配方组、足月儿配方组、母乳组，3组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 监测及营养方法
早产儿配方组予以早产配方奶喂养，足月儿配方组予以足月儿配方奶喂养，母乳组予以母乳喂养。患儿于产后24 h起开始鼻胃管喂养，开始小剂量起1 ml/次，每天增加2 ml，直至每天摄入量大150 ml/kg，在此之前摄入不足量以肠道外营养补充。在出生后的1、3、6个月及1年分别来本院进行监测1次，每次检测包括患儿的身高、头围、胸围、体重等生长指标，以检测其追赶生长的速度。院外随时与患儿家长进行电话咨询，指导家长长时间的进行计划的免疫程序，增加患儿基础免疫能力，根据年龄、季节等因素进行户外的活动，并注意口腔的保健和睡眠质量的检测。
1.3 判定标准
标准体重和身高值参照我国9市的郊区足月出生儿同龄标准[3]。
1.4 统计学方法
数据均用SPSS 15.0统计分析软件包进行处理。计量数据以x±s表示， 采用t检验，计数数据采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
早产儿配方组、足月儿配方组、母乳组的体重和身高比较见表1，由此可见30例极低出生体重儿1岁的身高、体重与正常的足月儿比较差异均有统计学意义(P<0.05)，组内比较，足月配方组及母乳组1岁时身高体重与早产儿配方组差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
近年来，随着围产医学的不断发展，早产儿和极低出生体重儿存活率得到较大的提高，且随着静脉营养应用的普及，极低出生体重儿的生命挽救和生存质量的提高受到了临床人士的关注。早产儿有着特殊生长的轨道，相比较而言，国外早产儿和低出生体重儿的不同生长曲线更加直观和全面，对其追赶情况的分析有着重要的参考依据[4]。我国目前仅有较少的研究资料对于早产儿和低出生体重儿的营养状况、追赶生长状况进行分析。多数研究资料仅局限于住院期间生长的评估，缺乏对出生后早产儿几年内的体格生长状况的数据建立，和生长发育的曲线构建。
早产儿宫外生长迟缓应引起足够重视，因出生时体重、胎龄、宫内发育情况、生产时所出现的并发症的差异，需要采取有针对性的营养支持。对影响早产儿在追赶生长方面的原因进行分析，加强随访期的喂养指导，强化营养时间，使追赶生长的态势突出，把握好追赶生长的前6个月的时间。即往人们对住院期间的早产儿比较重视，2 000 g以上的早产儿采用和足月儿一样的配方奶，早产儿配方奶的优点是促进体重增长、缩短住院时间、防止早产儿宫外生长迟缓，减少疾病发生，可提供较充足的热卡和蛋白质，同时对钙、磷等微量元素和多种维生素可强化供给，以助增长快速进行，经多个临床研究表明，出院后对早产儿喂养强化的配方奶，比较母乳喂养的早产儿生长速度增长更快。临床应依据早产儿的个体差异而制定不同的喂养方案，以起到最佳效果，利于体重增长。
早产儿配方奶的营养喂养，对于生后的早期体格、神经、行为的发育可以达到较母乳喂养同样发育程度，在此基础上早产儿配方奶体重增长较母乳具有更大的优势。这是因为早产儿配方奶成分更有针对性。其根据胎儿子宫内组织的增积率及化学成份配方，高蛋白的配方奶能够使体重增长更加快速，钙磷的含量更高，添加物中的二十二碳六烯酸、花生四烯酸对对早产儿体格的发育有着重要的作用。
本文通过分析30例极低出生体重儿追赶生长的临床监测结果可以看出，极低出生体重儿1岁之内生长速度最快，1岁之内给予早产儿配方奶补充相应营养，能够起到多种疾病的预防作用，加快其追赶速度，增大涨幅，缩小和足月正常早产儿之间的差异。
[参考文献]
[1]贾铷.16例极低体重儿0～3岁体格生长监测及分析[J].中国乡村医药杂志,2007,14(10):71.
[2]姚笠.早产儿的合理喂养[J].黑龙江医学,2005,26(3):401. ......
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