妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤剔除的临床效果观察(2)
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2 结果
将两组患者平均出血量、术后平均住院时间及产褥病率、术后并发症发生率进行统计及比较，具体比较结果见表1。
由上表可见，治疗组患者手术治疗后平均出血量及产褥病率、术后并发症发生率均明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，而两组患者术后平均住院时间比较，P>0.05，差异无统计学意义。
3 讨论
子宫肌瘤是最常见的女性生殖器官的肿瘤疾病，生育期妇女多发。妊娠合并子宫肌瘤占0.2%～0.5%，由于早期时子宫肌瘤体积较小，无不适症状，故不易察觉。随着产妇高龄及妊娠次数的增加，孕期及剖宫产术中发现子宫肌瘤的现象也有所增多[4]。妊娠合并子宫肌瘤也是妊娠期间较为常见的合并症，随着孕产妇选择剖宫产的不断上升，在术中发现子宫肌瘤的概率明显增多[5]。如果不治疗，则子宫肌瘤一直存在于子宫，部分可自行消失，而部分子宫肌瘤则会继续生长，对子宫的恢复有很大的影响，还有可能增加产后出血和盆腔感染的机会，再者，产后子宫快速缩小，容易使子宫肌瘤供血突然减少引起子宫肌瘤缺血坏死，进而发生急腹症，必须进行急诊手术[6]。为了减少孕产妇多次手术的痛苦以及术后不良反应的多次出现，临床医学者在剖宫产术中发现子宫肌瘤且体积超过保守治疗范围或阻塞产道时，术中进行剔除肌瘤。因为产后子宫发生生理性收缩，对缩宫素的敏感性也有所增高，注射缩宫素后，子宫收缩，减少出血量，而子宫肌瘤的界限仍然清楚，比较容易剔除。产后激素水平下降，肌瘤也会缩小，如肌壁间肌瘤直径<2 cm时，可不剔除肌瘤，若肌瘤直径>2 cm，甚至直径达5 cm或更大时，可进行肌瘤剔除，以免再次手术。因此，在剖宫产术中时进行子宫肌瘤剔除术，会降低感染机会，又减少了再次手术概率，但不会延长术后住院时间，是比较安全、可行且经济实用的有效方法。本文中笔者就剖宫产术中剔除肌瘤治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床效果进行研究，发现治疗组患者平均出血量及产褥病率、术后并发症发生率均明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，而两组患者术后平均住院时间比较，P>0.05，差异无统计学意义。因此笔者认为剖宫产术中剔除肌瘤治疗妊娠合并子宫肌瘤效果好，值得在妊娠合并子宫肌瘤的治疗中广泛应用。
[参考文献]
[1]朱洁云.妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术时处理的临床探讨[J].国际医药卫生导报,2010,16(16):1984-1986.
[2]刘惠.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术80例[J].中国实用医刊,2010,37(18):82-83.
[3]赵静.妊娠合并子宫肌瘤临床研究[J].中国实用医刊,2011,38(2):109-110.
[4]Li Yan. Clinical analysis of cesarean section of late pregnancy complicated with uterine leiomyoma[J].Chin J Mod Drug Appl,2010,4(23):17-18 ......
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