宫颈病变锥形切除术后妊娠不良结局相关因素分析(2)
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妊娠间隔时间是已被广泛接受的一个独立的危险因素，有相关报道称宫颈组织一般是在术后1年内再生，避免在这段时间内受孕，可以使早产的风险减小。本院研究结果证实长的妊娠间隔时间对于减少不良妊娠的发生具有重要意义，与相关文献报道一致[4]。
有既往非正常生育史的患者，本来就存在着导致不良妊娠发生的高危因素，在术后妊娠不良结局发生的概率也就更高。对该类患者做好孕期的宣教，进行有效的孕期保健，及时进行医学干预，利于对不良妊娠结局现象的预防[5]。
随着手术时间的延长，手术视野及器械遭受空气污染的概率增加，手术时间长的患者也可能是由于手术复杂、操作不熟练，可使创面扩大、出血及局部血肿形成，削弱机体抵御致病菌的能力。该类患者在术后宫颈组织的再生修复是一个炎性浸润的过程，这个过程可能改变了宫颈的免疫微环境和妊娠早期的细胞因子环境，或者留下隐性的感染病灶，导致妊娠后的上行性感染[6]。
基础疾病的存在使机体免疫、防御机能低下，康复过程缓慢，妊娠不良结局的发生有所增加，孕前及孕期控制合并疾病，加强孕期的保健，会降低术后妊娠不良结局的发生。
因此，充分了解患者的既往病史，对其进行针对性治疗，手术过程中对患者的出血量进行有效控制，尽量使操作在最短时间内准确无误的完成，倡导患者选择合理的妊娠间隔时间，对于有效避免该类患者在接受手术治疗之后出现不良妊娠结局，有着积极的促进作用，值得在今后临床工作中给予足够的重视。
[参考文献]
[1]楼卓鑫,张天厚,贺晶.宫颈机能不全47例分析[J].实用妇产科杂志,2006,22(3):179-180.
[2]张磊,张玲玲,董雷.683例早产相关因素分析[J].实用临床医学,2009,10(9):62-64.
[3]段华.宫颈锥切术的并发症与处理[J].实用妇产科杂志,2009,25(7):393-394.
[4]张建兰,柳晓春.宫颈病变锥形切除术后妊娠15例临床分析[J].现代医药卫生,2009,25(18):2770-2771.
[5]金海红,林琳,王智文.LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变疗效分析[J].河北医药,2009,31(24):3387-3388.
[6]钱德英,曾仁海,洪淡华,等.子宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环切术对妊娠结局的影响[J].中华妇产科杂志,2007,39(5):326-327.
(收稿日期：2011-06-28)
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