糖尿病与心血管疾病的血清脂蛋白分析
 |
| 第1页 |
参见附件(2099KB，2页)。
[摘要] 目的：了解糖尿病、冠心病、高血压、高脂血症等疾病的脂质代谢变化和关系。方法：采用酶法-终点法，对已确诊这些疾病的患者进行血清总胆固醇、血清三酰甘油、血清高密度脂蛋白、血清低密度脂蛋白进行检测，并与健康人进行比较。结果：血清总胆固醇、血清三酰甘油、血清低密度脂蛋白随病情的进展而逐渐增高，而血清高密度脂蛋白随病情的进展逐渐降低。结论：TC、TG、HDL-C、LDL-C的检测，不仅是了解机体脂类代谢的重要指标，也是诊断和评估糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压的重要检测手段。
[关键词] 糖尿病；冠心病；高脂血症；高血压；脂蛋白分析
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)08(a)-069-02
糖尿病(DM)、冠心病(CHD)、高血压(HPN)、高脂血症(HL)患者均有不同程度的脂质代谢异常。为了探明血清脂质变化与这些疾病的关系和及其内在影响，以便找出这些疾病发生前脂质紊乱的早期先兆指标及这些疾病发生过程中脂质的变化情况，笔者对已确诊这些疾病的患者进行血清总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)、血清高密度脂蛋白(HDL-C)、血清低密度脂蛋白(LDL-C)进行检测，并与健康人进行比较，目的是为进一步了解糖尿病、心血管疾病患者的脂蛋白异常情况、为临床诊断提供帮助和依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将受检者分成DM组、CHD组、HPN组、HL组和正常对照组(均为2010年3～10月在本院住院或体检的人群)。DM组79例，男性43例，女性36例，平均年龄57.8岁，确诊病程为5～17年，根据WHO 1980年诊断标准进行确诊。CHD组68例，男性40例，女性28例，平均年龄55.2岁，经冠状动脉造影确诊。HPN组75例，男性41例，女性34例，平均年龄55.7岁，按WHO诊断标准(1980)确诊。HL组64例，男性36例，女性28例，平均年龄55.8岁，按Fredricksom诊断分型，参考值范围为：TC正常参考值为(5.03±0.64) mmol/L，>5.67 mmol/L为升高，>6.5 mmol/L为高胆固醇血症；TG正常参考值为(1.12±0.71) mmol/L，>1.83 mmol/L为升高，>2.54 mmol/L为高TG血症；HDL-C正常参考值为(1.46±0.3) mmol/L，<1.16 mmol/L为降低，<0.86 mmol/L为低HDL-C 血症；LDL-C正常参考值为(2.73±0.54) mmol/L，>(2.73±0.54) mmol/L为升高，>3.27 mmol/L为高LDL-C血症；高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症统称高脂血症。正常对照组85例，男性50例，女性35例，平均年龄54.2岁，均为在本院体检的健康人、老年人，经血液、尿常规、血脂检验、心电图检查排除心脏、血管疾病、糖尿病和肝肾病等与脂类代谢有关疾病。
1.2 方法
受检者24 h内不饮酒、不剧烈活动、12 h内禁食，空腹采取静脉血，2 h内分离血清待检。TC、TG、HDL-C、LDL-C均采用酶法-终点法测定，试剂盒均购自山东潍坊3V生物工程公司，操作严格按照试剂盒说明书进行，应用质控物进行质量监控，4 h内完成整个检测过程。仪器：日本日立HITACH7020型全自动生化分析仪。
1.3 统计学处理方法
采用SPSS 13.0软件包进行数据处理，数据以x±s表示，进行t检验。
2 结果
本文以正常对照组测得的各项指标的平均值(x)加减一个标准差(s)为正常参考值。不同疾病组的脂蛋白测定值见表1。
3 讨论
随着人们生活水平的不断提高，劳动形式(体力支出减少)的改变，因食入过量的蛋白质和高脂肪的食物，高脂血症、高黏度血症、高血压、冠心病、糖尿病等一些以脂肪、蛋白质代谢紊乱为主的疾病在逐年增高，已成为威胁人们健康的主要的疾病，若不及时发现、治疗，极易造成严重后果。而血脂的检测不仅是早期发现高脂血症、高黏度血症、高血压、冠心病、糖尿病的主要辅助诊断指标，还是临床治疗效果观察的重要依据。
糖尿病是一组有遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，其主要表现是慢性高血糖，伴有脂肪、蛋白质代谢异常，可导致多脏器损害、功能紊乱，甚至衰竭，常伴有多个并发症。在我国，糖尿病已成为继癌症、心血管疾病、高血压、冠心病之后，威胁生命最严重的常见病、多发病，防止或延缓糖尿病及其并发症的关键在于长期控制血糖和高血脂、高血压。而TC 、LDL-C水平是动脉粥样硬化的重要危险因素；TG水平是冠心病发病的危险因素；HDL-C水平与动脉粥样硬化呈负相关已被众多学者论证，而糖尿病与脂代谢异常程度的相关性报道甚少。本组检测糖尿病患者不仅空腹血糖明显增高，而且TC、TG、LDL-C都高于正常对照组(P<0.01)，而HDL-C全部降低(P<0.01)，并且随着病史的延长愈加明显。常伴有心脑血管病并发症和视网膜病变。可见，TC、TG、HDL-C、LDL-C的测定对糖尿病并发症的诊断和预后均有一定的参考价值。随着血糖浓度的降低，TC、TG、LDL-C的水平也有所降低，提示控制血糖有助于降低TC、TG、LDL-C的水平。
冠心病和高血压病的发病机制很多，其中脂类代谢异常是重要的病因之一。长期的动脉硬化是大量的脂质沉积逐步形成的，LDL-C的水平严重干扰脂质代谢，参与全身动脉硬化的形成。本实验结果显示：LDL-C水平显著高于正常对照组，这一增高趋势与文献报道动脉硬化的发生发展过程相一致。
TC 、TG明显增高是诊断高脂血症的重要依据，TG尤为重要，而实际的高血脂应该是TC、TG、LDL-C三项都超过正常标准。由于TC、TG的检测受饮食、运动等影响较大，近年来对诊断高脂血症又增加了HDL-C、LDL-C二项指标，尤其LDL-C水平增高对高脂血症诊断意义更大，LDL-C可促进动脉硬化的形成，而HDL-C相反可以防止心血管疾病的发生，与心血管疾病成负相关。TC主要以HDL-C、LDL-C的形式存在[6]。本报道中HL病组TC、TG、LDL-C的异常率高于DM组，差异有统计学意义(P<0.05)；与正常对照组比较差异显著(P<0.01)。而HDL-C则随着TC、TG、LDL-C水平的增高而降低，与DM组比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明随着HDL-C水平的降低，机体阻止或有效预防心脑血管病的能力也在下降，心脑血管病的反生风险也在逐渐增加。
因此，笔者认为，TC、TG、HDL-C、LDL-C的检测，不仅是了解机体脂类代谢的重要指标，也是诊断和评估糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压的重要检测手段 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2099KB，2页)。