急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系研究
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[摘要] 目的：探讨急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸(Hey)的关系及其临床意义。方法：选取84例急性脑梗死住院患者和60名同年龄段健康体格检查人群进行血浆Hey、叶酸和维生素B12的测定，并进行比较。结果：急性脑梗死组患者血浆Hcy水平为(24.44±8.77) μmol/L，显著高于对照组血浆Hcy水平(9.52±2.12) μmol/L，差异有统计学意义(P<0.01)。急性脑梗死组患者血浆叶酸和维生素B12水平显著低于对照组血浆叶酸和维生素B12水平，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：对有脑梗死高危因素的人群进行血浆叶酸、Hcy和维生素B12水平检测，针对检测结果，早期采用干预措施，使患者血浆Hcy水平在正常范围内，降低急性脑梗死的发生率。
[关键词] 急性脑梗死；同型半胱氨酸；叶酸；维生素B12
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)08(a)-071-01
维生素B12缺血性卒中是造成人类死亡的三大疾病之一，严重危害人类健康。大量流行病学证据发现，血浆同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平升高与急性脑梗死有关，与高血压、糖尿病和吸烟等高危因素一样重要，成为研究的一个新热点[1]。本研究旨在分析探讨急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2008年5月～2010年2月在本院神经内科住院的84例急性脑梗死患者做为观察组，所有患者诊断均符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准，均经头颅CT或MRI确诊。其中，男50例，女34例，均为急性期发作3 d内的患者，年龄44～85岁，平均(65.8±10.4)岁。选择本院同期健康体检的同年龄段60名体检者作为对照组，其中，男36名，女24名，年龄44～76岁，平均(64.7±10.2)岁。两组研究对象均排除自身免疫性疾病、严重肝肾功能异常、脑梗死、脑出血、严重心脑血管病发作史等相关性疾病。两组患者在性别、年龄、构成上差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 Hcy、叶酸和维生素B12检测
急性脑梗死组患者于入院次日抽取清晨空腹静脉血2 ml，采用高速离心机分离10 min，取上层血清待测，采用DPC Immulite 2000型自动发光免疫分析仪，使用化学发光免疫分析法测血清叶酸、Hcy和维生素B12水平，参数设置及有关操作要求严格按照说明书规定进行。对照组抽清晨空腹静脉血，检测方法同急性脑梗死组。
1.3 统计学处理
应用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1。
3 讨论
Hcy是由甲硫氨酸脱甲基代谢生成的一种含硫氨基酸。目前许多研究表明高Hcy血症是缺血性脑血管病的一个独立危险因素。超过40%的脑梗死患者有高Hcy血症，血浆高Hcy可显著增加脑梗死发病的危险性。Perini F等[2]对760例缺血性脑梗死患者研究发现，脑梗死患者急性期平均血浆Hcy水平显著高于健康对照组。Aronow WS等[3]对500名老年人进行了随访，发现血浆同型半胱氨酸是老年人脑血栓形成的一个独立易感因素。李保华[4]对72例急性脑梗死患者和52名健康对照者测定血浆Hcy、叶酸、维生素B12水平，发现急性脑梗死患者血Hcy显著高于对照组，而叶酸和维生素B12水平显著低于对照组。本研究84例急性脑梗死患者血浆Hcy水平明显高于60名健康体检者，血浆叶酸和维生素B12水平均低于健康对照组，与报道一致[5-6]。叶酸和维生素B12可以促进Hcy转化为甲硫氨酸，当机体缺乏叶酸和维生素B12时，阻碍血浆Hcy转化为甲硫氨酸，血浆Hcy增高，反之，补充叶酸及维生素B12后，可以降低血浆Hcy水平[7]。笔者认为，对有脑梗死高危因素的人群进行血浆叶酸、Hcy和维生素B12水平检测，针对检测结果，早期采用干预措施，使患者血浆Hcy水平在正常范围内，降低急性脑梗死的发生率。
[参考文献]
[1]许红.C 反应蛋白及同型半胱氨酸在脑梗死患者急性期的相关性研究[J].中国血液流变学杂志,2005,15(4):563-565.
[2]Perini F.Elevated plasma homocysteine in acute stroke was not associated with severty and outcome:stronger association with small artery disease [J]. Neurological Sciences,2005,26(5):310-318 ......
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