复方丹参制剂治疗冠心病心衰126例
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[摘要] 目的：探索复方丹参制剂治疗冠心病心衰的临床效果。方法：选择2003年1月~2010年1月在本院进行治疗的冠心病心衰患者共252例，随机将患者分为治疗组和对照组两组进行临床疗效对比。结果：治疗组的临床效果明显好于对照组。结论：复方丹参制剂治疗冠心病心衰的临床效果显著，作为治疗的辅助手段可以长期使用。
[关键词] 复方丹参制剂；冠心病心衰；临床；疗效
[中图分类号] R541.6 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)08(a)-090-02
复方丹参制剂是由丹参、三七、冰片组成的纯中药复方制剂，其功能为活血化瘀、止痛，具有扩张冠状动脉，降低血管阻力，增加冠脉供血作用[1]。为探讨复方丹参制剂治疗冠心病心衰的疗效，笔者对252例患者进行了分组对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2003年1月~2010年1月在本院进行治疗的冠心病心衰患者共252例，男145例，女107例，年龄54~78岁，平均(67.12±1.23)岁，超过65岁的患者有178例，占70.63%。全部患者均进行了心电图和心肌酶检验，均符合世界卫生组织(WHO)冠心病的诊断标准，患者均出现心衰现象：呼吸困难、喘息、水肿等。患者情况排除严重心律失常及肝肾功能异常者，心衰均在三级以下。随机将患者分为治疗组和对照组两组，每组126例，患者在年龄、身体情况、用药情况、身体指标均差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。治疗组进行复发丹参制剂的辅助治疗；对照组只采用常规治疗。
1.2治疗方法
两组均采用冠心病心衰的常规治疗方法，常规强心、利尿、扩管及抗感染、对症治疗，给予抗血小板聚集、β-受体阻滞剂、硝酸酯类，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物治疗。 同时控制血压和(或)血糖。 治疗组在常规治疗的基础上加用复方丹参制剂进行服用，给予丹参滴丸每次10粒，每日3 次，连服15 d。
1.3疗效评价
两组患者治疗后的疗效评价分为显效、有效、无效。显效的评价标准为心率功能恢复正常指标，心衰症状消失。有效评价标准为心率功能接近正常指标，心衰症状有所缓解。无效为没有明显的治疗效果[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行分析。对比资料用x±s表示，采用t检验，对比标准用%和具体数值表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
对两组患者的临床疗效进行了分析比较，详细情况见表1。
从表1可以看出治疗组的总有效率明显高于对照组，显效的人数也明显居多，可见进行复方丹参制剂进行辅助治疗效果是十分明显的。
2.2两组患者心电图情况对比
对两组患者的具体心脏恢复情况进行了详细的对比分析，分析方式以心电图改善和血脂变化为主，详细情况见表2、3。
从表2可以看出，治疗组的心电图情况明显好于对照组；从表3可以看出血脂情况虽然在治疗后均有明显的疗效，但是，治疗组的血脂控制情况更为明显。
3讨论
3.1冠心病心衰的中药治疗原则
现代医学认为冠心病心衰患者冠状动脉粥样硬化、狭窄、痉挛、内膜损伤，促使血小板激活、聚集性强、血液黏度增高、血流减慢，引起缺血缺氧，导致出现严重的心衰症状。中药治疗的基本原则就是要保证活血化瘀和芳香温通。对活血化瘀来讲是中医药治疗冠心病研究中应用最早、使用最多、研究最为深入的治疗法则[3]。药物中大多数都具有抗血小板黏附、聚集及血栓形成，以及改善血液流变学特性等作用。多选择川芎、丹参、红花、赤芍、降香等中药。对芳香温通来讲则是根据“寒则凝，温则行”的理论，由朱砂、苏合香油、冰片、乳香、檀香、青木香等药材进行治疗。复方丹参滴丸是由丹参、三七、冰片组成的纯中药复方制剂，其功能包括了活血化瘀和芳香温通的基本功效，有良好慢钙通道阻滞作用，扩张冠状动脉，降低血管阻力，增加冠脉供血的作用[4]。在治疗过程中进行复发丹参滴丸的辅助治疗能够很好地抑制血小板聚集，延长血栓形成时间，延长凝血酶时间，促进纤维蛋白降解，提高机体纤溶活性。在本次研究的过程中从表3就可以看出，进行治疗后的患者明显降低TC、TG、LDL-C浓度，升高HDL-C浓度[5]。
3.2复方丹参滴丸辅助治疗的时间研究
在本次研究过程中治疗组进行的复方丹参滴丸的用药时间为15 d，这个时间的确定也有一定的临床研究意义。由于复方丹参滴丸具有多靶点药理作用，其对各种类型冠心病的作用是十分明显的，同时其稳定疗效也十分显著，治疗稳定型冠心病心衰的临床疗效已获肯定，复方丹参滴丸治疗12周后,缓解症状有效率和心电图心肌缺血改善率分别为91.3%和76.8%，均优于硝酸异山梨酯(分别为78.8%和60.6%)。由于本次研究的治疗方案选择的是辅助治疗，所以治疗时间为2周，而如果病情严重则可以延长治疗时间，这样临床效果也会更为明显，患者的心衰情况也就会得到很好地控制。这些研究说明，复发丹参制剂在预防冠心病所引发的急慢性心衰有很好的疗效，是预防的最佳药物，同时也是进行辅助治疗的首选。其抗心衰作用机制是多方面的，不仅能够镇静、镇痛、安定，还具有改善微循环，加快微循环的血液流速，增加毛细血管网的作用[6]。而且能够缩小心肌梗死范围和减轻病理作用，对心肌缺血/再灌注损伤有保护作用, 以及对心肌线粒体的保护及促进心肌细胞再生的作用，能够全面调节心衰患者的身体免疫系统功能。
[参考文献]
[1]姜奥.注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛(心血瘀阻型)的Ⅱ期临床研究[D].成都中医药大学,2005,25(18):48-49.
[2]张冀军,牛青英.复方丹参滴丸对急性心肌梗死溶栓治疗的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2005,12(5):44-45 ......
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