人工全膝置换术后患者56例康复护理体会(2)
3.7 预防血栓栓塞
注意患肢的活动、疼痛、肿胀及循环情况，防止下肢深静脉血栓的形成，吕厚山等[4]对未经预防性治疗的人工关节置换术患者行上行性静脉造影结果表明，人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成总发病率为47.1%。可采用早期预防，术后当天用低分子肝素5 000 U，静脉滴注，每天1次，连用7 d；同时口服苄丙酮香豆素每晚1片，连用7 d。同时嘱患者深呼吸、多做咳嗽运动，多排痰，预防肺部感染及栓塞[5]。
3.8 预防其他并发症的护理
防止感染是决定手术成败的关键，应遵医嘱静脉应用抗菌类药物，连续应用5 d。同时嘱患者定时翻身，或者在其家属的帮助下翻身，防止压疮的发生。嘱患者多饮开水，做好导尿管的护理。
3.9 出院指导
出院后继续加强膝关节的屈伸活动，逐渐加大活动范围，继续加强股四头肌及小腿三头肌的肌肉收缩活动，继续扶拐行走，定期门诊复诊。应于术后1、3、6个月复查，以后每年复查1次。嘱患者避免患肢长时间站立和行走，避免做剧烈运动，避免坐矮板凳。预防感冒，防止感染发生。同时嘱患者进食高蛋白、高维生素、易消化、无刺激及含钙高的食物，预防骨质疏松的发生。
4 讨论
人工全膝关节表面置换术的成功不仅取决于医生的精湛医术，而术后的护理也是非常重要的。护理人员对患者进行精心的护理、早期帮助患者进行功能锻炼、减少并发症的发生、预防肌腱、关节囊粘连和挛缩，是促进术后膝关节康复的重要因素。不仅使患者恢复了生活信心，保持了尊严，更重要的是提高了生活质量。但是如果术后康复护理和功能锻炼不得当，患者膝关节的伸屈活动度往往不满意[6]。因此，早期正确的功能锻炼可以改善局部血液循环，增强肌肉力量，软化瘢痕，提高手术成功率。精心护理和有效的康复训练能使人工全膝关节置换术后患者的关节功能最大限度地得到恢复，为患者的病情的恢复创造了有利的条件。
[参考文献]
[1]成菊美.人工全膝关节置换术的护理[J].实用临床医药杂志,2010,20(14):85-86.
[2]张艳红,尹志侠.同期双侧膝关节置换术20例术后护理体会[J].齐鲁护理杂志,2007,11(13):7-12.
[3]徐晓静,朱月英,杨胜武. CPM锻炼对全膝关节置换术后早期疗效的影响[J].护士进修杂志，2009，24(3)：279-280.
[4]吕厚山,徐斌.人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成[J].中国骨科杂志, 2000,19(3):155-157.
[5]刘茜. 全膝关节置换术患者手术前后的护理[J].临床医学工程，2010,17(10)：110-111.
[6]吕厚山.人工关节外科学[M].北京:科学出版社,1998:345-354.
(收稿日期：2011-04-06), http://www.100md.com(黄海岸 黄红)
注意患肢的活动、疼痛、肿胀及循环情况，防止下肢深静脉血栓的形成，吕厚山等[4]对未经预防性治疗的人工关节置换术患者行上行性静脉造影结果表明，人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成总发病率为47.1%。可采用早期预防，术后当天用低分子肝素5 000 U，静脉滴注，每天1次，连用7 d；同时口服苄丙酮香豆素每晚1片，连用7 d。同时嘱患者深呼吸、多做咳嗽运动，多排痰，预防肺部感染及栓塞[5]。
3.8 预防其他并发症的护理
防止感染是决定手术成败的关键，应遵医嘱静脉应用抗菌类药物，连续应用5 d。同时嘱患者定时翻身，或者在其家属的帮助下翻身，防止压疮的发生。嘱患者多饮开水，做好导尿管的护理。
3.9 出院指导
出院后继续加强膝关节的屈伸活动，逐渐加大活动范围，继续加强股四头肌及小腿三头肌的肌肉收缩活动，继续扶拐行走，定期门诊复诊。应于术后1、3、6个月复查，以后每年复查1次。嘱患者避免患肢长时间站立和行走，避免做剧烈运动，避免坐矮板凳。预防感冒，防止感染发生。同时嘱患者进食高蛋白、高维生素、易消化、无刺激及含钙高的食物，预防骨质疏松的发生。
4 讨论
人工全膝关节表面置换术的成功不仅取决于医生的精湛医术，而术后的护理也是非常重要的。护理人员对患者进行精心的护理、早期帮助患者进行功能锻炼、减少并发症的发生、预防肌腱、关节囊粘连和挛缩，是促进术后膝关节康复的重要因素。不仅使患者恢复了生活信心，保持了尊严，更重要的是提高了生活质量。但是如果术后康复护理和功能锻炼不得当，患者膝关节的伸屈活动度往往不满意[6]。因此，早期正确的功能锻炼可以改善局部血液循环，增强肌肉力量，软化瘢痕，提高手术成功率。精心护理和有效的康复训练能使人工全膝关节置换术后患者的关节功能最大限度地得到恢复，为患者的病情的恢复创造了有利的条件。
[参考文献]
[1]成菊美.人工全膝关节置换术的护理[J].实用临床医药杂志,2010,20(14):85-86.
[2]张艳红,尹志侠.同期双侧膝关节置换术20例术后护理体会[J].齐鲁护理杂志,2007,11(13):7-12.
[3]徐晓静,朱月英,杨胜武. CPM锻炼对全膝关节置换术后早期疗效的影响[J].护士进修杂志，2009，24(3)：279-280.
[4]吕厚山,徐斌.人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成[J].中国骨科杂志, 2000,19(3):155-157.
[5]刘茜. 全膝关节置换术患者手术前后的护理[J].临床医学工程，2010,17(10)：110-111.
[6]吕厚山.人工关节外科学[M].北京:科学出版社,1998:345-354.
(收稿日期：2011-04-06), http://www.100md.com(黄海岸 黄红)