重型颅脑损伤患者家属的心理干预
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[摘要] 目的：探讨对重型颅脑损伤患者家属实施心理干预的效果。方法：随机将58例重型颅脑损伤患者家属分为两组，干预组28例，实施心理干预；对照组30例，仅实施常规护理，比较两组患者家属不良情绪的改善情况。结果：心理干预结束后，干预组患者家属的不良情绪改善情况较对照组明显好转，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对重型颅脑损伤患者家属实施心理干预可以明显改善家属的不良情绪，值得进一步推广。
[关键词] 重型颅脑损伤；家属；心理干预；不良情绪
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)08(a)-103-02
重型颅脑损伤是一种致残率、植物生存率、死亡率均很高的重症疾病，且其发生率呈明显逐年上升趋势。有报道[1]指出，重型颅脑损伤患者恢复良好的概率仅有19.1%，12.7%的患者会有中、重残，或是成为植物人，死亡率则高达68.2%。因此此症的患者多住在ICU，这不仅给患者家属带来很大的经济负担，也会给患者带来很大的精神压力，家属会出现严重的焦虑情绪，有报道[2]指出，不良情绪的发生率高达85%，这种不良情绪不仅对家属自身的身心健康不利，而且对患者的治疗与恢复也有不良影响，因此医护人员在治疗患者的同时也要注意对患者家属实施适当的心理干预。本院对2009年6月～2010年6月收治的部分重型颅脑损伤患者家属实施了心理干预，取得了很好的成效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2009年6月～2010年6月共收治58例重型颅脑损伤患者(GCS评分≤8分)，年龄为21～65岁，平均32.2岁，其中颅脑骨折8例，颅脑血肿18例，脑干损伤19例，脑挫裂伤13例，所有患者家属均配合医院进行治疗。随机将58例患者家属分为两组：干预组28例，对家属实施心理干预；对照组30例，仅对家属实施常规护理。两组患者家属在人数、年龄、与患者的关系等方面比较，差异均无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
采用症状自评量表(SCL-90)[3]和自拟的调查表对患者家属心理状况进行调查，第一次调查的时间在患者住院的24 h，由专门的护士负责对家属实施调查并记录，调查的方式主要是谈话，包括患者病况的传达，家属情绪的变化等，每天至少1次，1次30 min，然后根据调查结果制定心理干预计划并实施，每周再大总结1次具体情况后实施更全面的心理干预措施，第2次调查的时间在实施干预后7 d，第3次在干预后1个月。对照组的家属只实施常规护理，不实施特定的护理干预。
1.3 统计学处理
根据资料记录的数据实施统计，用SPSS 11.0软件帮助处理数据，采用 t 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
从表1可以看出，干预结束后，干预组患者家属的量表各项评分较对照组要明显低，统计后发现差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
重型颅脑损伤患者多数都是青壮年，很多都是由交通事故和工伤事故造成的，因此大部分都是突发的，患者家属没有一定的心理准备就要面临亲人的病症。有报道[2]指出在这样的情况下85%的患者家属会因不能接受而出现很多负面情绪，这些负面情绪不仅对自己不利，也对患者的治疗不利，因此医院可以根据患者家属的情绪反应采取特定的心理干预措施来干预指导[4]。
本组在对干预组进行心理干预时，总结了以下几点干预措施：①住院初期，医护人员应该如实向患者家属说明患者的病况，如果发现患者家属有过于焦虑等不良情绪，护士可以与家属适当交谈，安抚家属时态度要亲切，应该多告诉家属治疗成功的患者，通过增加家属的信心来减轻他们的不良情绪。②护士应该向患者家属详细介绍照顾患者的注意事项，事无巨细，要交代清楚，护理人员在护理患者时，若家属有什么疑问，护理人员要作好解释，尽力让家属了解，有时家属态度不好时，护理人员要尽力安抚，切记不能与家属争吵[5]，这样患者也能通过释放逐渐从不良情绪中走出。③护理人员每天要与家属交谈30 min，耐心听家属述说自己的情况，要尽量在与家属交谈的同时建立良好的护患关系，对于较内向的家属或是情绪不好的患者，还要鼓励他们主动表达自己的想法，根据他们叙述的情况实施适当的心理干预。④医护人员要严格规范自己的行为，对各种操作熟悉，工作室认真负责，要让家属信任自己，从而加固对患者恢复的信心而消除不良情绪。⑤患者的病情好转，医护人员要立即向家属传达，以增加他们的信心，但是治疗是长期的，家庭情况较贫困的患者家属会出现焦虑、消极的情绪，这时医护人员应该尽量帮助他们寻求社会帮助，以改善患者的不良情绪从而建立信心。⑥对于有严重不良情绪的患者家属，在交流的同时还可以给予一些心理治疗，例如抑郁、偏执的家属，心理治疗可以疏导他们的情绪，缓解他们的心理压力，还可以对所有的患者家属进行适当的健康教育[6]，指导其对此症建立正确的认识，减轻因过虑而有的不良情绪。
本组研究发现，干预结束后，干预组患者家属的量表各项评分较对照组要明显低(P<0.05)，说明干预组不良情绪的改善情况较对照组要明显好，说明适当的心理干预对患者家属不良情绪的改善是很有帮助的，值得进一步推广使用。
[参考文献]
[1]方妙君,林卓华.护理干预对交通事故致重型脑损伤病人预后的影响[J].护士进修杂志,2006,21(12):1073-1074.
[2]王辉.脑外伤监护室患者家属心理调查[J].现代护理,2003,9(4):322-323.
[3]汪向东,王希林,马弘 ......
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