睫状体冷冻术后疼痛比较
 |
| 第1页 |
参见附件(2073KB，2页)。
[摘要] 目的：探讨减轻新生血管性青光眼术后疼痛的方法。方法：选取本院2008年1～12月32例糖尿病视网膜中央静脉阻塞造成的新生血管性青光眼患者随机分为观察组和对照组，观察组实施沿角膜缘切开结膜，3:00和9:00放射状切开暴露巩膜冷冻手术，对照组患者结膜不切开直接进行睫状体冷冻。观察两组术后6、12、24、72 h，7 d患者疼痛情况，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组术后6、12、24 h患者疼痛减轻明显，球结膜水肿减轻明显，两组比较P<0.05，差异有统计学意义。结论：睫状体冷冻手术是新生血管性青光眼手术的有效方法，能有效减轻患者术后疼痛，值得临床推广。
[关键词] 睫状体；冷冻术；疼痛；血管性青光眼
[中图分类号] R777.3 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)08(a)-164-02
Comparison of cyclocryotherapy patient postoperative pain
JIANG Yun, ZHANG Yongli
1.People＇s Hospital in Luan County of Hebei Province, Hebei Province, Luan County 063700, China; 2.Union Hospital in Tangshan City of Hebei Province, Hebei Province, Tangshan 063000, China
[Abstract] Objective: To explore better methods reducing neovascular glaucoma patients postoperative pain. Methods: Selected 32 diabetic central retinal vein occlusion patients from January 2008 to December 2008 in our hospital, randomly divided into control group and observation group, the observation group treated with slited cornea along the limbal, at 3:00 and 9:00 radial slited and exposed sclera cryosurgery cryosurgery. The control group treated with cryosurgery cryosurgery without slit cornea. Observed the two groups＇ postoperative pain in 6, 12, 24, 72 h, 7 d. Results: The observation groups＇ postoperative pain reduced obviously in 6, 12, 24, 72 h, conjunctival edema obviously reduced, there were significant difference between the two groups, P<0.05. Conclusion: Cyclocryotherapy is a better method on curing neovascular glaucoma, it can obviously reduce postoperative pain, it is worthy of clinical application.
[Key words] Ciliary body; Cryotherapy; Pain; Neovascular glaucoma
睫状体冷冻手术作为新生血管性青光眼的有效治疗手段之一在临床工作中广泛应用。但其术后剧痛是困扰患者和医生的主要并发症。现将本院2008年1～12月32例糖尿病视网膜中央静脉阻塞造成的新生血管性青光眼进行睫状体冷冻，术前术后进行疼痛评价比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2008年1～12月收取的32例糖尿病视网膜中央静脉阻塞造成的新生血管性青光眼患者，其中，男14例，女18例，共32眼，年龄55～63岁，平均60.2岁，所有患者均为糖尿病视网膜中央静脉阻塞新生血管性青光眼，视力无光感。眼压为55～72mmHg，平均62.0mmHg。
1.2 手术方法
32例患者随机分为观察组和对照组，每组各16例。术前30 min均给予20%甘露醇250 ml静脉滴注，口服醋甲唑胺25 mg，布洛芬0.2 g。对照组患者结膜不切开直接进行睫状体冷冻；观察组沿角膜缘切开结膜，3:00和9:00放射状切开暴露巩膜。冷冻方法：2%利多卡因和0.75%布比卡因，1∶1等量混合后行球周麻醉，冷冻探头温度为-80℃，直径为3 mm，位于角膜缘后1.5～2.5 mm处冷冻，范围为除鼻上象限角膜缘外270°，采用冻-融-冻方式，每次每点冷冻60 s，禁止滴水融化冷东头。每次均待完全自然融化后再移动冷冻探头，干棉签拭干眼表面水分后进行下一点冷冻。
术后局部应用地塞米松妥布霉素眼膏，口服布洛芬及强的松，降眼压药物继续应用，两组用药相同。
1.3 评定方法
采用行为疼痛测定法(BRSS)对术前、术后疼痛进行评分，将疼痛分为6级。1级：无疼痛；2级：有疼痛但可被轻易忽视；3级：有疼痛，无法忽视，不干扰正常生活；4级：有疼痛，无法忽视，干扰注意力；5级：有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响。但能完成基本生理需求:如进食和排便等；6级：存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。每级定为1分，从0分(无痛)至5分(剧痛)。
1.4 统计学方法
所得数据采用SPSS 13.0进行两组之间样本均数差别的t检验，方差分析同一组内不同时间点数据的差异。
2 结果
与对照组比较，观察组术后6、12、24 h患者疼痛减轻明显，球结膜水肿减轻明显，两组比较P<0.05，差异有统计学意义。术前6 h两组比较，P>0.05，差异无统计学意义。同一组内相邻时间点比较P<0.05，差异有统计学意义。术后疼痛评分比较见表1。
3 讨论
新生血管性青光眼手术预后最差，成功率低[1]。手术方法很多包括引流阀[2]、抗代谢药物应用[3-5]等。治疗睫状体冷冻治疗是一种相对安全的睫状体破坏性手术。适用于绝对期或近绝对期的顽固高眼压性青光眼，减轻疼痛症状。该手术破坏睫状体上皮及血管系统 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2073KB，2页)。