舍曲林与帕罗西汀治疗首发抑郁症的24周对照研究(2)
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2.4 安全性检查
两组患者治疗前后的血压、脉搏、血、尿及大便常规，肝、肾功能和心电图均无明显异常。
3 讨论
本研究表明，选用舍曲林和帕罗西汀对首发抑郁症进行24周治疗，HAMD的分值有显著性下降，治疗前与治疗后相比评分均有显著性差异，而两组间治疗后减分比较无显著性差异，说明两者都有较好的疗效，且治疗效果相当。本研究还显示，舍曲林组常见的不良反应为出汗、恶心呕吐、夜尿、性功能障碍等；帕罗西汀组常见不良反应为性功能障碍、夜尿、口干便秘、体重增加、嗜睡等。帕罗西汀治疗患者出现口干便秘、性功能障碍、体重增加的概率高于舍曲林治疗者，而舍曲林治疗患者仅有恶心呕吐和出汗出现的概率高于帕罗西汀患者，且随着时间的延长，两组的出汗、恶心呕吐、口干便秘、失眠、嗜睡、震颤、视物模糊等不良反应均能明显缓解。但帕罗西汀治疗患者更易出现的性功能障碍、体重增加等不良反应不仅不易缓解还会逐渐明显。这些特点与它们的药理相关。其中帕罗西汀是唯一毒覃碱(M)受体结合的SSRIs，也是唯一能显著抑制一氧化碳合成酶(NOS)的SSRIs[3-5]。舍曲林是唯一对DA再摄取有抑制作用的SSRIs，也是唯一不升高血清催乳素的SSRIs[6]，加之无明显的抗胆碱能作用，药物相互作用少，明显优于其他SSRIs，更适合于老年患者，且有助于改善认知功能，提高生活质量[7]。
综上所述，在门诊首发抑郁症患者中，舍曲林与帕罗西汀治疗均显示有效，但帕罗西汀出现药物不良事件的概率较高，所以舍曲林可能更适合抑郁症的长期治疗。
[参考文献]
[1]李卫东,李志刚,吕纪珍.帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症的对照研究[J].山东精神医学,2003,2(1):17-18.
[2]李卫东,陶文波.舍曲林与阿米替林治疗抑郁症的对照研究[J].临床精神医学,2004,12(6):369.
[3]沈渔邨.精神病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2009:112-113.
[4]刘树林,黄平,杨建华.瑞波西汀与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究[J].中国现代医生,2010,48(19):41.
[5]孙先广,孙吉禄,张增.度洛西汀与帕罗西汀治疗老年抑郁症的对比[J].中国现代医生,2009,47(32):36.
[6] Muijseis HB,Plosker GL,Noble S.Sertraline:review of its use in themanagemt of major depressive disonier in elderly patients[J].DingsAging,2002,19(5):377.
[7]程平,冉江峰.国产帕罗西汀与阿米替林门诊治疗抑郁症患者的对照研究[J].中国医药指南,2010,8(3):5-6.
(收稿日期：2011-04-14)
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