2 结果

    39例患者均在腹腔镜辅助下顺利完成，无手术死亡病例。术后病理证实所有标本残端均无肿瘤细胞残留、浸润。手术时间为140～280 min，平均150 min；术中出血20～120 ml，平均40 ml，术后1～2 d开始下床活动， 术后肠蠕动恢复时间为30～72 h，平均48 h，术后平均住院时间为9(5～16) d。淋巴结清扫3～20枚，平均10.3枚。术后无出血、吻合口瘘和狭窄等并发症发生，术后1例切口感染，再次清创缝合后痊愈；术后电话随访2～36个月，平均18个月，术后大便控制功能恢复因吻合口高低存在一定的差异，高吻合患者大便控制功能良好，低吻合患者大便控制功能好、因肛门括约肌功能可较快恢复，结-肛吻合患者有2/3左右大便控制功能好，余1/3患者大便次数偏多，为5～10次/d，通过大便自主控制适应、功能锻炼，肛门括约肌功能的恢复，大便自主控制能力渐改善恢复。

    3 讨论

    TME理论建立在直肠系膜的解剖学基础之上，即盆腔脏层和壁层筋膜之间存在一个疏松的结缔组织间隙。2004年1项由48个医疗中心共同完成的872例结肠癌随机对照临床研究结果已促使美国结直肠外科医师协会与胃肠内镜外科医师协会联合签署了1项声明，由经验丰富的专科医师进行的腹腔镜结肠癌根治术，其疗效与开腹手术相当。有研究结果表明：腹腔镜TME的保肛率、肿瘤切除率、手术并发症、局部复发率、5年生存率等临床指标与同期开腹术式比较差异无显著性；同时具有创伤小、出血少、恢复快等优势[3] ......