盐酸氟西汀与美利曲辛治疗产后广泛性焦虑症对照研究(2)
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1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0软件对本组所有数据进行统计分析，HAMD 评分计量资料以x±s表示，组间与常模比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 HAMD量表评分比较
治疗后治疗组HAMD量表评分与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，说明治疗组治疗后HAMD量表评分下降优于对照组。具体情况见表2。
2.2 疗效对比
经过治疗后，治疗组的总有效率为95.0%，对照组总有效率为75.0%，治疗组的临床疗效明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体情况见表3。
2.3 不良反应比较
治疗组未出现不良反应，对照组出现失眠1例，口干1例，未作特殊治疗，症状自行缓解；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
产后广泛性焦虑症又称焦虑性神经症，是以慢性焦虑症和急性焦虑症为主要临床表现的一种常见的精神疾病，主要表现为患者出现焦虑、恐慌和紧张情绪，感到最坏的事即将发生，常坐卧不安，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，对外界事物失去兴趣[4]。严重时有恐惧情绪，对外界刺激易出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和自主神经紊乱现象[5]。焦虑症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的[6]。
近年对焦虑症的实验研究主要从免疫分子水平以及生物化学方面着手，力求从微观角度来揭示疾病本质。有研究报道采用应激素加肾上腺素注射法复制焦虑症模型，观察到焦虑症模型大鼠T、B淋巴细胞转化率显著升高，IgM水平显著降低[7]。另有研究表明5-HT和NE能神经递质的失调与广泛性焦虑症的发病机制有关。对于焦虑症的治疗可根据患者的情况和需要选用心理治疗和药物治疗[8]。
西医治疗上包括心理治疗和抗抑郁药物治疗。氟西汀作为选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SS-RIs)是目前临床上应用较多的新型抗抑郁药物之一。有研究应用氟西汀治疗56例脑卒中后抑郁症，取得较好的临床疗效[9]。美利曲辛片为一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时，具有兴奋特性，适用于神经衰弱、心因性抑郁、抑郁性神经官能症、隐匿性抑郁等[10]。
本文结果显示，治疗后治疗组HAMD量表评分与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，说明治疗组治疗后HAMD量表评分下降优于对照组。治疗组的总有效率为95.0%，对照组总有效率为75.0%，治疗组的临床疗效明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组未出现不良反应，对照组出现失眠1例，口干1例，未作特殊治疗，症状自行缓解；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
总之，相对于美利曲辛来说，盐酸氟西汀治疗产后广泛性焦虑症能有效降低HAMD量表评分，提高治疗有效率，且无明显不良反应，值得推广应用。
[参考文献]
[1]蔡格花,詹祥云.黛力新治疗抑郁症临床观察[J].临床精神医学杂志,2006,16(2):81.
[2]周废生,胡纪明.中西医临床精神病学[M].北京:中国中医药出版社,2008:289.
[3]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)[M].济南:山东科学技术出版社,2011:106-107.
[4]沈渔邮.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,2008:701-702.
[5]张明园.精神科评定量表手册[M].6版.长沙:湖南科学技术出版社,2008:121.
[6]王拥军.卒中单元[M].10版.北京:科学技术文献出版社,2004:163.
[7]罗明.氟西汀治疗脑卒中后抑郁心理的临床疗效观察[J].现代医院,2006,6(5):55-56.
[8]Kenrney PM,Whelton M,Reynolds K,et al ......
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