血液报废的生化原因和非生化原因分析
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[摘要] 目的：分析本站近3年血液报废的生化原因和非生化原因，对实际工作进行指导。方法：选择近3年报废的血液制品资料，对所有引起血液报废的原因进行分析。结果：生化检测报废血液制品ALT升高为主要原因，其次为梅毒阳性，血液成分制品悬浮红细胞报废原因主要是过期未使用，血浆报废原因则主要是因为脂血，浓缩血小板相对较多的报废原因是过期。结论：针对引起血液报废的原因进行工作检查，做好献血前宣传工作、提高初检敏感性，能有效减少血液资源的浪费。
[关键词] 血液报废；原因；分析；非生化因素
[中图分类号] R466.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)08(b)-090-02
随着无偿献血宣传工作的不断深入，以及公民无偿献血意识加强，各地区无偿献血人次呈逐年上升趋势，同时血液报废率也随之上升[1]。本研究主要总结2008年1月～2010年1月本站对于无偿献血者，采集血液报废的原因进行探讨，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1月～2010年1月本市中心血站报废血液品种5 925袋。
1.2 方法
所有无偿献血者填写献血登记表，采用金标法快速检测HBsAg、血型、血比重，检测合格者进入无偿献血献程序，血液检测实验室严格按照卫生部要求进行双人双试剂检测，常规检测感染5项，进行初复检，同时采用赖氏法对谷丙转氨酶(ALT)进行初检，采用速率法进行复检，排除以上检测阳性献血者，血液成分制品过期、破损、析出、脂血和血量过少等主要通过肉眼外观进行判断。
1.3 统计学方法
数据采用EXCEL建立表格，采用描述性统计学进行分析。
2 结果
2.1 近2年生化检测血液报废原因
2年中ALT升高均为主要原因，其次为梅毒阳性，HBsAg阳性、抗HCV阳性和抗-HIV阳性均较少见，且2009年ALT升高者较2010年为少，抗-HIV阳性和梅毒阳性呈上升趋势，HBsAg阳性和抗HCV阳性维持稳定。具体见表1。
由表1可见2008～2010年生化原因报废原因中，ALT升高、梅毒阳性及HBsAg阳性是主要报废原因，排在报废原因的前3位。
2.2 不同血液成分报废原因分析
悬浮红细胞报废原因主要是过期未使用，其次为血量过少，血浆报废原因则主要是因为脂血，机采血小板相对较多的报废原因是过期，冷沉淀报废的各种报废原因较分散。具体见表2。
3 讨论
本组生化检测血液报废的原因中，ALT升高均为主要原因，其次为梅毒阳性，而HBsAg阳性、抗HCV阳性和抗-HIV阳性均较少见，孙业富等[2]认为对于抽取的初检管选用含有抗凝剂的针筒，将血液沿试管壁缓慢注入试管内，在每个试管上加上塞子，并直立于试管架上，以防溶血，这种操作在避免细菌污染和血液与空气长时间接触的同时，常规引起ALT的升高，本组还发现ALT升高者中夏季明显增加，因为夏季温度高，街头采血时标本在外界存放时间长，笔者认为在采血后立即及时将标本存放入4℃冰箱内，并且在转运过程中也将标本处于低温保存中，能减少ALT升高的比例。同时分析HBsAg报废率较低的原因，可能是献血前筛选淘汰大部分阳性献血者，而抗-HCV较低是该项目在五项检测指标中正常人群阳性率属最低的一种指标[3]。但是随着改革开放的进展，抗-HCV阳性患者也越来越多，随之参与献血的者比例也在增加，解决方法上，邓永福等，袁文声等[5]建议：初筛时使用灵敏度较高的HBsAg试剂，并严格按标准操作规程操作，放置时间达到要求，防止漏检，同时使用特异性高的梅毒试剂。
不同血液成分报废原因中，悬浮红细胞报废原因主要是过期未使用，其次为血量过少，血浆报废原因[6-7]主要是因为脂血，机采血小板相对较多的报废原因是过期，冷沉淀报废的各种报废原因较分散。要减少脂肪血造成的血液报废，急需加大献血宣传，尽快建立一支热心无偿献血，了解献血知识的固定献血者队伍。对于血袋破损引起渗漏也是报废的一大原因，一般为血液在采集、分离、制作、运输以及用血等过程中操作不规范引起，规范操作可减少血液报废，其他原因如医院退血等造成的血液报废，所以实际工作中，首先针对引起血液报废的原因进行工作检查，做好献血前宣传工作、提高初检敏感性，能有效减少血液资源的浪费。
[参考文献]
[1]梁启忠.盐城市区无偿献血各种报废原因分析[J].中国卫生质量管理,2005,12(1):58-59.
[2]孙业富,夏爱萍.血站行政机构调整后降低ALT初筛血液报废率的探讨[J].临床和实验医学杂志,2007,6(3):72-73.
[3]夏凉,冉茂香.不同献血模式血液报废原因分析及对策[J].国际检验医学杂志,2008,29(4):311-313 ......
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