裂隙灯图像分析系统联合荧光素钠在干眼诊断中的临床应用(2)
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1.3.2 泪液基础分泌试验(Sehirmer I test，ST)检测泪液基础分泌量，反映副泪腺功能。用测试滤纸，首端于折线标记处反折置于下眼睑中外部 1/3交界处的睑结膜上，闭眼5 min后取出滤纸条。测量滤纸泪液浸湿长度。判定标准：ST>10 mm为检测结果阴性。ST≤5 mm为检测结果阳性。
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0数据统计软件。计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验，使用spearman进行相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组与实验组下泪河高度对比
对照组下泪河高度为0.21～0.30 mm，平均值为(0.25±0.05) mm，实验组下泪河高度为0.12～0.20 mm，平均值为(0.16±0.05) mm，两组相比，χ2=43.15，P<0.05，差异有统计学意义。见图1、2。
2.2 实验组下泪河高度与泪液分泌试验的相关性分析
经spearman相关性分析，实验组的下泪河高度与泪液分泌试验有正相关性，r=0.72，P<0.05(图3)。
3 讨论
正常眼表面覆盖着一层泪膜，稳定的泪膜是维持眼表面健康的基础，任何原因引起眼表泪膜异常均可引起干眼。目前诊断干眼的方法很多，包括泪膜破裂时间、眼表染色、泪液分泌实验、泪液清除率试验-荧光素清除试验、泪腺功能测试、印迹细胞学检查、睑板腺照相仪和裂隙灯检查[3-4]，但由于至今尚未有一种检查方法在干眼症的诊断上能称之为“金标准”，因而必须联合至少3种检查法综合判定干眼情况。
泪河是泪液的储存库,在每次眨眼后得以形成泪膜,据报道泪河包含了75% ～90%的总泪液量[5]。因此，我们可以用测量泪河高度的方法来反映总泪液量的情况。以往常用的是使用裂隙灯观察,粗略估计下睑缘泪河高度,人为误差较大，并且这种方法很难估计上泪河高度[6]。本实验利用裂隙灯图像分析系统结合荧光素来对患者的下泪河高度进行测量，并利用数字图像处理技术对眼图像进行分析和处理，得到相对精确的数据，是一种直观且实用的测量泪液量的新方法。
本研究结果显示干眼组的平均下泪河高度明显低于正常对照组，差异有统计学意义，说明该方法有助于对干眼症的评估，且下泪河高度与泪液分泌试验有明显相关性，说明该方法与其他传统方法相比，从结果看有一定的相关性。究其原因，是因为泪液分泌试验的测定值代表基础分泌及泪液储存量，泪液减少的表现之一就是下泪河高度变窄，通过仪器测量下泪河高度，使我们对干眼的诊断又多了一个客观方法。本方法另一优点是它仅需一个常规眼底照相机及一台电脑即可完成对眼前节的拍摄及后期处理，操作简单方便。另外，本方法仅用极少量的荧光素来点眼，并不会改变泪液量及泪膜特性。由于荧光素钠在泪河能形成良好的反光图像，非常有助于我们对泪河高度进行量化分析。
综上所述，利用裂隙灯图像分析系统结合荧光素钠对干眼患者进行分析，与其他传方法相比，具有操作简单，可重复性好，结果真实可靠等优点，不失为是诊断干眼的一种较好方法，值得临床进一步推广。
[参考文献]
[1]刘祖国.眼表疾病学[M].北京:人民卫生出版社,2003:286-294.
[2]王文战.普通数码照相机的眼科临床显微成像技术[J].眼外伤职业眼病技术,2006,28(3):191-192.
[3]Doughty MJ,Laiquzzaman M,Button NF.Video-assessment of tear meniscus height in elderly Caucasians and its relationship to the exposed ocular surface [J] ......
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