3.2 手术体位的训练

    行MPCNL手术时，需取俯卧位，由于复杂性肾结石取石时间较长，常需1～3 h。因此要教会患者术前练习俯卧位，以适应术中体位，避免术中不能耐受，出现呼吸困难，致手术中断[4]。训练时从30 min开始，逐渐延长致45 min、1 h、2 h、3 h。

    3.3术前常规准备

    完善相关检查，了解患者的全面情况，如血常规、血糖、心、肝、肺、肾及凝血功能，甲、乙、丙、丁、戊肝抗体，梅毒螺旋体，HIV抗体，KUB或IVP检查，了解肾结石的位置、大小、数目，肾积液程度等。术前1 d常规配血、Rh血型鉴定，肾区及会阴部备皮，术前12 h禁食，禁饮4 h，术前清洁灌肠，测体温、脉搏、呼吸、血压正常，糖尿病的患者术前测血糖1次无异常，送手术室与手术室护士交接。

    4 术后护理

    4.1 生命体征观察

    术后24 h严密观察患者的生命体征。尤其是呼吸和血压情况，术毕返回病房，应向手术医生了解手术情况，穿刺位置和手术中出血量。本组有1例患者术中出血较多，予输注红细胞2 U后病情稳定。每15～30 min测P、R、BP 1次，2～4 h稳定后改为每1～2小时1次，如有异常及时报告医生处理。

    4.2 造瘘管的护理

    留置造瘘管的作用是：①提供充分引流，压迫止血，对于预防术后肾周血肿，炎性囊肿等并发症有重要意义[5] 。②对需行Ⅱ期MPCNL的患者，则由原通道行Ⅱ期取石，因此应妥善固定肾造瘘管 ......