急性阑尾炎手术治疗的临床体会
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李卫国 山东省济宁市第二人民医院普外科;
【摘要】目的:总结急性阑尾炎的临床特征及手术方法治疗的临床效果、体会。方法:选择本院2010年1月~2011年1月收治的56例急性阑尾炎(均行阑尾切除术)的患者临床资料进行回顾性分析。结果:56例急性阑尾炎患者经手术治疗后全部痊愈出院。但其中出现5例患者合并弥漫性腹膜炎者,在尽力吸尽脓液后要先用0.9%氯化钠溶液冲洗,然后再用0.5%灭滴灵冲洗并置管引流,同时存在合并局限性腹膜炎的患者,应在吸尽脓液后再用盐水纱布蘸净,但是不用作冲洗,不置引流。术后54例伤口一期愈合,2例切口感染经引流后二期愈合,感染后抗感染治疗最长7d痊愈。全组无腹腔内出血,无术后肠瘘、粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生。结论:急性阑尾炎比较容易被误诊,这样就要求根据患者的具体病史、临床症状以及特有体征尽量早诊断,根据不同患者情况选择合适的手术时机和手术方法进行阑尾切除治疗,同时要防止术后并发症的发生。
【关键词】 急性阑尾炎 阑尾切除术 疗效 临床体会
【分类号】R656.8
急性阑尾炎[1]是外科较常见的一种疾病,位居其他各种急腹症的首位。其常见临床表现为转移性右下腹痛(持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数患者白细胞和嗜中性白细胞计数增高)及右下腹阑尾区(麦氏点)压痛、反跳痛,但是急性阑尾炎的病情变化多端,应根据不同患者情况选择
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急性阑尾炎的诊断是典型的急性阑尾炎依靠转移性右下腹痛和右下腹部定位压痛。也可利用一些其他的辅助检查如：肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊、化验室检查及B超有助于诊断。但由于典型的急性阑尾炎表现为脐周或上腹部痛，而后转移至右下腹且固定，转移时间短则数小时，长则1～2d，所以易误诊。
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