骨折合并腹部损伤的诊断及治疗
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兰文富 吉林省第二荣复军人医院外二科;
【摘要】目的:探讨骨折合并腹部损伤患者的诊断及治疗方法。方法:以本院2009年12月～2010年12月收治的12例骨折合并腹部损伤,经保守及行剖腹手术治疗患者的病例进行回顾性总结分析。结果:4例患者经保守治疗后痊愈;8例患者有7例伤后及时剖腹手术治疗痊愈,1例择期剖腹手术治疗,术后发生肠瘘,腹腔广泛感染,经二次手术后临床死亡。结论:①骨折合并腹部损伤时出现明显腹膜刺激征时应及早行剖腹探查术,膀胱直肠刺激征是腹膜刺激征的另一种表现形式,如排除膀胱直肠损伤也应尽早手术探查;肝脏和脾脏被膜下破裂的患者腹部早期临床症状不明显,容易漏诊,明确诊断后在保守治疗期间充分做好术前准备,如腹部症状加重,应尽早行剖腹探查。②骨盆骨折是一较为严重的损伤,其并发症通常包括失血性休克、腹膜后血肿、血管损伤、尿道及膀胱损伤、神经损伤和生殖器损伤、骨盆骨折合并回肠损伤临床上比较少见,如可疑本病,应及早行手术治疗。③可疑骨折合并腹部损伤时要特别注意观察腹部体征的动态变化,专人定时记录减少漏诊误诊机会。
【关键词】 骨折 腹部损伤 诊断及治疗 剖腹探查 保守治疗
【分类号】R656.1;R683
骨折合并腹部损伤,是多发性损伤中的一种类型,由于损伤部位多,明显伤和隐蔽伤同时存在,不同系统损伤的症状和体征互相掩盖,尤其是早期腹部体征不典型,以骨折及骨折并发症为主要临床表现时,不能引起临床医生对腹部损伤的重视,导致漏诊、延误病情,甚至危及患者生命[1]。早期诊断
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骨折合并腹部损伤，是多发性损伤中的一种类型，由于损伤部位多。明显伤和隐蔽伤同时存在，不同系统损伤的症状和体征互相掩盖，尤其是早期腹部体征不典型。以骨折及骨折并发症为主要临床表现时。不能引起临床医生对腹部损伤的重视，导致漏诊、延误病情，甚至危及患者生命。早期诊断，及时治疗是提高临床治愈率的关键。
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