超声引导下胸膜腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎临床应用
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吕玉翠 沈阳市胸科医院功能科;
【摘要】目的:观察超声引导下胸膜腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法:对80例多房分隔、胸膜肥厚、包裹性胸膜炎患者经超声引导定位注入100000U尿激酶+异烟肼注射液0.3g+丁胺卡那注射液0.3g+0.9%氯化钠溶液20ml,24h以后抽取积液。每周2次重复上述操作,共1～6次。结果:在超声引导下第1次注入尿激酶多房分隔就全部溶解,抽液量增多直至消失48例;经2～4次分隔大部分溶解,抽液量增多28例,总有效率为95%(76/80)。结论:超声引导下胸膜腔注入尿激酶对多房分隔、肥厚、包裹性的结核性胸腔积液是操作方便安全有效有价值的辅助诊断治疗方法。
【关键词】 超声引导下 尿激酶 结核性胸膜炎 胸膜腔
【分类号】R521.7
结核杆菌引起的结核性胸膜炎是临床常见病,其临床表现为胸腔积液,约占全部胸腔积液的一半[1]。很多患者早期症状不明显,来诊时多已胸膜肥厚、在胸腔液性暗区内形成纤维条索,多房分隔或形成包裹积液,常规治疗效果不佳,预后不好,直接影响患者的肺功能。超声引导胸腔定位穿刺可准
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本组均为临床穿刺无效或失败患者.而超声引导下胸腔注入尿激酶对多房分隔、胸膜增厚及包裹性的胸腔积液既安全又有效，并且简便快捷、准确，重复多次使用.使多数患者避免了外科手术治疗。本组4例失败者与胸膜增厚及病程时间较长，多在2个月以上有关。超声引导还可以随时观察积液多少、胸膜厚度、肺组织实变情况，并可避免因盲穿导致的并发症，客观地来评价应用尿激酶的疗效。
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