婴儿手术麻醉用药的选择研究
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上官明化 魏秀吾 谢爱军 范双炽 钟进财 福建省三明市第二医院麻醉科;
【摘要】目的:探讨不同静脉麻醉药加七氟醚吸入麻醉用于婴儿普外、泌尿手术的效果。方法:选择5d～12个月内的婴儿手术90例,随机分为3组,每组30例。静脉用药配方:Ⅰ组,咪唑安定0.1mg/kg、氯胺酮2mg/kg;Ⅱ组,丙泊酚1～1.5mg/kg、氯胺酮2mg/kg;Ⅲ组,咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼2～3μg/kg。手术消毒时3组均面罩吸入1%～3%七氟醚,氧流量1.5～2.5L/min维持麻醉,术中根据手术时间、麻醉深浅,患儿生命体征调节七氟醚吸入浓度。观察记录麻醉后5min、结扎疝囊时、手术结束时的HR、MAP、SpO2、RR变化,术毕清醒时间、哭闹、呕吐情况。结果:组内比较,用药后5min、结扎疝囊时与用药前比较,Ⅰ组HR、MAP显著增高(P0.01);Ⅱ组仅HR增快(P0.05);Ⅲ组无明显变化。组间比较,Ⅰ组HR、MAP均明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P0.05);呼吸频率Ⅲ组低于Ⅰ、Ⅱ组(P0.05);SpO23组均保持在96%以上。清醒时间,Ⅱ组为(7.3±3.4)min,Ⅰ、Ⅲ组分别为(10.2±4.6)、(10.7±5.2)min(P0.01);呕吐,Ⅲ组6例(20%),Ⅰ、Ⅱ组分别为3例(10.0%),2例(6.6%)(P0.01);哭闹,3组差异无统计学意义(P0.05)。结论:全凭静脉麻醉辅以七氟醚吸入有协同效应,可明显减少静脉用药量,降低不良反应,术毕清醒迅速、平稳。
【关键词】 静脉麻醉 婴儿 七氟醚 麻醉
【分类号】R726.1
小儿全身麻醉常采用气管内插管,以保证呼吸道通畅和便于手术当中的呼吸管理。但患儿的神经系统发育尚不健全,新陈代谢高,中枢抑制力弱,麻醉用药和麻醉深浅不易掌握且并发症多,麻醉风险大,但对于一些短小手术,如四肢、会阴、下腹部等体表部位的手术,不要求肌肉完全松弛,也可以
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小儿全身麻醉常采用氣管内插管，以保证呼吸道通畅和便于于术当巾的呼吸管理。但患儿的神经系统发育尚不健全，新陈代谢高，中枢抑制力弱，麻醉用药和麻醉深浅不易掌握且并发症多，麻醉风险大，但对于一些短小手术，如四肢、会阴、下月腹部等体表部位的手术，不要求肌肉完全松弛，也可以不采用氣管内插管，在仰卧位下保持患儿的自主呼吸，行静脉复合麻醉或静吸复合麻醉。
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