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编号:12148971
腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎87例(2)
http://www.100md.com 2011年11月25日 《中国当代医药》 2011年第33期
     对于开放阑尾切除都有体会,阑尾残端漏是阑尾切除术后比较严重的并发症之一,其发生往往与阑尾残端处理是否牢靠及阑尾根部是否坏疽有关,故可靠处理阑尾残端是减少这一并发症的必要措施。有术者在距根部3 mm用剪刀或超声刀离断阑尾,残端不包埋,如遇根部穿孔,无法使用钛夹或Endoloop,则直接剪断,电灼后残端“8”字缝合。阑尾残端和分离面涂以生物蛋白胶,以防止残端瘘和肠粘连[3]。笔者认为只要能在腹腔镜下缝闭残端肠腔,打结注意用力大小,避免缝线切割水肿肠壁,再覆盖部分阑尾系膜或结肠脂肪垂,术毕在残端附近安放引流管。完全可以达到开放手术下处理残端的效果。本组5例采用8字缝合处理残端,术后无消化道出血、粪瘘发生。这要求术者具备腹腔镜下缝合,打结的技巧。

    3.2 切口感染、肠粘连等并发症发生率低

    文献[4]报道,急性化脓性阑尾炎开腹手术后切口感染率11.9% ......
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