ICU内呼吸机相关性肺炎护理干预研究(2)
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1.3.4 及时有效吸痰 这是确保其辅助通气效果的关键一步。如果医护人员听到患者呼吸时有痰鸣音，呼吸机的报警显示为气道压力增高的时侯，患者咳嗽或呼吸困难时，心率、血氧饱和度突然下降时，应立即吸痰。
1.3.5 气道湿化 增加气道湿化是预防呼吸道感染、保证呼吸道通畅的重要措施。这是因为气道湿化可使痰液得到有效地稀释，更加有易于痰液的咳出，如果气道湿化不足很容易形成痰块堵塞气道[3]。
1.3.6 体位护理 体位护理是临床工作中一个重要组成部分。可将床头抬高20°~30°，在实际护理工作中根据患者的病情可采取半卧位，使患者更加舒适。
1.3.7 营养及饮食护理 加强营养，进食高蛋白，高维生素食物。鼻饲最好选择用管腔比较小的并且不易阻塞的胃管，每次进行鼻饲前应先进行充分的吸痰以后采取半卧位，并进行检查患者的胃内有无残留的食物。
1.3.8 口腔护理 口腔内细菌繁殖较快，以保持清洁为原则，减少细菌总数，减少其向下移行而发生VAP的概率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.5软件对所有数据进行分析处理，计量资料比较采用t检验，率的比较用χ2检验，P<0.01表示差异有统计学意义。
2 结果
干预组发生VAP 11例(12.9%)，对照组发生VAP 37例(45.7%)，干预组明显低于对照组。见表1。
3 讨论
VAP是机械通气患者常见的并发症和重要的致死原因，目前认为口咽部定植细菌的下呼吸道异位为VAP主要感染途径[4-5]。另外，长时间的机械通气可导致气道防御功能下降，加上插管表面及气囊周围分泌物滞留、误吸增加等因素，导致肺部感染机会增多，所以说，VAP的发生于护理操作密切相关[6-7]。
笔者本次研究发现通过加强对ICU环境的管理、呼吸机管路的管理、有效吸痰、呼吸道湿化、体位护理、营养及饮食护理、口腔护理等一系列的护理干预措施，可以有效的预防交叉感染，切断VAP主要传播途径，降低了VAP的发生率。
[参考文献]
[1] 容俊芳,张凤霞.机械通气相关性肺炎的预防[J].国外医学:麻醉学与复苏分册,2001,22(40):214-215.
[2] 杜斌.呼吸机相关性肺炎[J].中华医学杂志,2002,82(11):141-144.
[3] 牛秀成,张树德,周素琴,等.医务人员洗手技术与手再污染研究[J].中华医院感染学杂志,1998,8(2):88.
[4] 钱骏,徐作军.呼吸机相关性肺炎的非药物预防[J].中国呼吸与危重监护杂志,2006,5(30):233-236 ......
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