高危妊娠的管理与分析(2)
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胎膜早破的病因：①母体生殖道感染在绝大多数胎膜早破的病因中起直接和间接作用。可由细菌、病毒、弓形体或沙眼衣原体引起。②孕晚期性生活、宫颈松弛使宫口处胎膜支撑力减弱，或由于宫颈无症状扩张，使羊膜暴露在阴道菌群中导致羊膜绒毛膜炎，羊膜压力下降引起早破。③羊膜腔内压力升高如胎位异常、多台、羊水过多。④胎膜先天发育不良。⑤阴道pH>4.5。⑥维生素C、微量元素缺乏。
最近几年又进一步探讨酶类和细胞因子在胎膜早破过程中的作用[4]。所以重视孕期卫生积极预防和治疗下生殖道感染，妊娠后期禁止性生活避免负重及腹部撞击，避免突然增加负压活动是预防胎膜早破的关键。本资料显示本院高危因素处于第2、3位分别是孕妇体重≥80 kg，估计巨大儿。随着经济生活水平的提高，一部分孕妇缺乏育儿知识，营养过剩或不均衡而且又缺乏适当活动。所以孕妇在孕期要适当活动，合理膳食，避免营养过剩造成超体重或巨大儿发生，威胁母儿健康。
3.4 高危妊娠住院后的管理
做好高危孕妇管理可提高危重孕产妇的抢救成功率，最大限度保障孕产妇和围生儿的生命安全[2]。住院后筛查出的每一例高危孕妇要专册登记。确定继续妊娠者住院期间进行母体及胎儿监视。对孕足月的孕妇采取安全科学的分娩方式。凡属妊娠禁忌证者应劝其终止妊娠。高危评分累计20分以上者还应填写高危妊娠报告卡每季上报本市保健医疗机构。孕足月的高危孕妇根据病情积极治疗实行安全分娩方式，阴道分娩者加强母婴监护。剖宫产者严格掌握剖宫产指证，降低剖宫产率。未足月的高危孕妇做好心理疏导。对发生的情况及时准确地作出指导或治疗[6]。对高危因素复杂或病情严重的孕妇应及早转上级医疗单位诊治，并全面衡量高危因素对孕产妇影响的严重程度，结合胎儿胎盘功能的检测和胎儿成熟度的预测，选择对母儿均最有利的分娩方式，决定有计划的适时分娩。
[参考文献]
[1] 唐晨芬.1 658例高危孕妇的高危因素分析[J].中国医学创新,2010,1(23):50-51.
[2] 赵优珍.高危妊娠2 426例管理情况分析[J].上海预防医学,2011,23(1):17-18.
[3] 魏碧蓉.高级助产学[M].北京:人民卫生出版社,2008:150-151,303.
[4] 刘卫芳.90例胎膜早破产妇的临床分析[J].中国医学创新,2011,8(4):40-41.
[5] 徐静.未足月胎膜早破临床相关因素分析[J].国际医药卫生导报,2011,17(4):434-437.
[6] 谢群.高危妊娠管理及分析[J].中国现代药物应用,2010,4(6):212-213.
(收稿日期：2011-08-12)
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