降钙素原对患儿脓毒症早期诊断及预后预测价值研究(1)
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[摘要] 目的：探讨降钙素原(proealcitonin，PCT)在细菌性脓毒症患儿的早期诊断及预后预测的应用价值。方法：将40例小儿全身炎症反应综合征患儿分为细菌脓毒症组(21例)和非脓毒症组(19例)。比较两组间PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞比例(N)，随访1个月，判断预后。结果：细菌脓毒症组PCT显著高于非脓毒症组(P<0.05)，但组间CRP、WBC计数、N水平差异无统计学意义(P>0.05)。严重脓毒症组PCT值显著高于非严重脓毒症组(P<0.05)。RCT浓度与预后有关，脓毒症组死亡率明显高于非脓毒症组(P<0.05)。结论：PCT可以作为判断脓毒症的早期指标，且可能反映病情程度，预测预后。
[关键词] 脓毒症；降钙素原；诊断；预后预测
[中图分类号] R725.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2011)12(b)-015-02
Research of early diagnosis and prognostic value of procalcitonin in children with sepsis
JIANG Xinping, FU Dan, LIU Xia
Pediatrics Department, Central Hospital of Loudi, Hunan Province, Loudi 417000, China
[Abstract] Objective: To analyze the diagnostic and prognostic value of procalcitonin for children with sepsis in early stage. Methods: Fourty patients were divided into sepsis group (19 cases) and non-sepsis group (21 cases). The concentrations of serum PCT, C-reactive protein (CRP), White blood cell (WBC), Nutrophil ratio (N) were compared. Their prognosis were judged on the 30th day of the follow-up. Results: Levels of PCT in bacterial sepsis group were significantly higher than non-sepsis group (P<0.05), but the levels of CRP、WBC、N were no differences (P>0.05). Levels of PCT in severe sepsis group were significantly higher than non-severe sepsis group (P<0.05). Conclusion: Serum level of PCT can be used as a nearly indicator for judgment of sepsis for a patient with infection and reflection of severity of illness.
[Key words] Sepsis; Proealcitonin; Diagnostic; Prognostic
脓毒症(sepsis)是由感染所诱发的全身性炎症反应，其本身及其诱发的脓毒症性休克和多器官功能不全(MODS)是儿科危重症患者死亡主要原因[1]。目前普遍认为，其病死率很高，主要原因是缺乏早期诊断脓毒症的特异性指标。早期、快速、特异性和敏感性认识、诊断是治疗该病的关键。目前，临床上常用检测指标是C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞比例(N)、血培养等。WBC计数、N用于诊断感染的准确性较低，CRP诊断准确性较差，血培养时间较长且受外界影响较多。降钙素原(PCT)是近几年发展起来的一种检测指标，具有早期、快速、特异性和敏感性高的特点，被认为是全身感染性疾病的标志物。本文以40例患者为研究对象，比较PCT、CRP、WBC及N在脓毒症患儿诊断中作用，以期为PCT在儿童脓毒症的诊断及评估病情方面提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年7月~2011年7月本院儿科收治的40例危重患儿，所有患儿均符合小儿全身炎症反应综合征(SIRS)诊断标准。根据美国危重症医学会(SCCM)和美国儿科学会(AAP)共识会议的诊断标准，将40例患儿分为两组：细菌脓毒症组(21例)和非脓毒症组(19例)。21例脓毒症患儿进一步分为严重脓毒症组(7例)和非严重脓毒症组(14例)。其中，非严重脓毒症组(男8例，女6例)支气管肺炎5例，细菌性菌痢4例，尿路感染2例，化脓性脑膜炎3例；严重脓毒症组(男3例，女4例)，肺炎伴感染性休克1例，肺炎伴呼吸衰竭2例，白血病并肺部感染、感染性休克2例，川崎病并肺炎或脑炎1例，肺炎伴肝功能损害、肾功能损害1例；非脓毒症组(男10例，女9例)风湿热2例，心血管疾病5例，白血病1例，癫痫持续状态5例，严重腹泻并电解质紊乱6例。3组患者在性别、年龄差异上均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患儿入院时测PCT、CRP、WBC计数及N，比较患者间PCT、CRP、WBC计数、N差别。随访1个月，判断预后。
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