不同自锁托槽对切牙牙根外吸收影响的临床对比研究(2)
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3.2 正畸治疗前后牙根外吸收的评价方法
目前，对牙根外吸收评价方法目前主要有两种：一种是直接测量根吸收的数值的定量分析；另一种是按根吸收的严重程度的定性分级，包括Levander&MalmgrenL评分体系[5]等，多数研究报道上颌中切牙最易发生根吸收，在正畸治疗中，易造成根吸收的牙依次是上颌切牙、下颌切牙、下颌第一磨牙、下颌第二前磨牙和上颌第二前磨牙[6]。本研究选择最易引起吸收的上、下颌的切牙，根据正畸治疗前后全口曲面断层片和记存模型，测量计算出不同自锁托槽治疗前后的牙根外吸收量，相对定性分析更加精确。但本研究的评价方法也存在不足，其忽略了患者牙体正常磨耗的因素，而且相对比较繁琐，增加了测量过程中的误差可能。
3.3 正畸治疗中牙根外吸收的影响因素及自锁托槽在牙根外吸收方面影响的差异
在正畸治疗中，影响牙根吸收的因素有机械因素和生物因素。生物因素包括性别、年龄、牙位、牙周膜功能状态和牙根发育等。机械因素包括矫治方法、矫治力的大小和方向、拔牙与否、牙齿移动的方向和距离等。矫治力是牙根外吸收重要的影响因素，Maltha等[7]通过研究比较持续力与间断力对牙根吸收的不同影响，显示间歇力可能更符合细胞在生物体内的生理状态，根尖钝化较轻。本研究在制定纳入标准时，选取非减数安氏I类错(牙合)畸形，I类骨面型，均角，拥挤度3～6 mm的患者，并使用标准弓形弓丝按粗细顺序进行治疗。临床常见的自锁托槽分为：被动结扎系统，主动自结扎系统，联合自结扎系统。与主动自结扎系统相比，被动结扎系统弓丝入槽后，托槽本身不会对入槽弓丝主动施加力量，托槽与弓丝的摩擦力更低，由于托槽结构设计的不同，主动托槽无法和被动托槽一样在治疗过程一直保持较低的摩擦力。国内外对主动自锁托槽和被动自锁托槽与牙根吸收相关性的研究相对较少，本研究表明，主动自锁托槽在对牙根吸收的影响方面与被动自锁相比有增加的趋势，但无统计学差异，其原因可能一方面与上述的持续力更容易引起牙根外吸收有关，另一方面可能是主动自锁托槽相对被动自锁托槽产生更大的摩擦力有关。
4 结论
本研究结果显示，无论是自锁托槽还是传统托槽，直丝弓矫治器均可造成切牙根吸收，自锁托槽对非减数安氏I类错(牙合)畸形治疗过程中牙根吸收的影响与传统托槽相比，有增加趋势，但无统计学差异。
[参考文献]
[1] Malmgren O, Levander E. Minimizing orthodontically induced root resorption[M].In:Graber T,Eliades T, Athanasiou AE, editors. Risk management in orthodontics: experts' guide to malpractice.Chicago:Quintessence,2004:61-75.
[2] Shaza K,Abass,James K.Hartsfield Jr:Orthodontics and external apical root resorption[J].Seminars in orthodontics,2007,13(4):246-256.
[3] Smale I,Artun J,Behbehani F,et al.Apical root resorption 6 months after initiation of fixed orthodontic appliance therapy[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2005(128):57-67 ......
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