结核性支气管扩张症治疗分析(2)
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1.7 停药标准
患者经治疗符合以下要求：①不存在明显的结核中毒症状。②CT显示患者病灶完全消失，或是患者CT呈现条索、高密度结节等形状的陈旧病灶，对患者进行2年以上的连续追踪随访病变病灶无变化。③连续3个月的痰结核菌检查结果均呈阴性。
2 结果
18例患者的病变范围在一个肺叶以内，通过本院内科治疗；17例患者2年内没有出现反复咳嗽、咯血等病症，治愈率达94.44%，为1例患者进行了手术治疗；而27例患者病变范围超过1个肺叶但病变范围仅限于单侧肺，经本院内科治疗，12例患者2年内没有出现反复咳嗽、咯血等病症，占44.44%，进行手术的有11例，占40.74%，症状反复且无法进行手术的患者4例，占14.81%；14例患者病及双侧肺，经院内科治疗，2例患者2年内没有出现反复咳嗽、咯血等病症，占14.28%，手术治疗5例，占35.71%，症状反复且无法手术治疗的患者有7例，占50.00%。详见表1。
3 讨论
结核性支气管扩张症是一种常见的危害人身体健康的疾病，无论是淋巴性结核、支气管内膜结核以及肺结核均易引起结核性支气管扩张症的发生。根据病理，在引发患者发生结核性支气管扩张症的结核有淋巴结核、支气管内膜结核以及肺结核三种，而肺结核是引发结核性支气管扩张症的首要原因。据统计，患有肺结核的患者中有56%~90%的患者会患有肺结核合并支气管扩张症[2]，而在晚期肺结核患者中患有结核性支气管扩张症的患病率几近100%。而结核性支气管扩张症往往复杂反复，常常会伴有其他感染，患者常反复咳嗽，且痰中带血，乃至咯血，除了危及患者生命、给患者家庭造成较重的经济负担之外，结合具有一定的传染性，对患者及其家属造成的严重的精神、心理负担无以估量。
近几年来，抗结核药物被广泛及时的应用于结核病变治疗，对于减少结核性支气管扩张症的发生起了一定的积极作用。但是由于结核病患者多是经短期的住院治疗或是不住院治疗，经常发生治疗中断，这种患者治疗的不彻底经常导致病情的恶化，最终引发患者出现结核性支气管扩张症[3-4]。
结核性支气管扩张症临床特点为：①症状常表现为发热、胸闷以及咯血，极少患者出现咳痰；患者少见杵状指，常见固定性湿啰音；患者发生结核性支气管扩张症时常见柱状扩张，少见囊状扩张以及不规则扩张。②患者发生病变范围在一个肺叶内经由内科治疗一般可有效控制，极少数患者需手术治疗；病变范围超过一个肺叶的但限于单侧肺的患者可先予以内科保守治疗，必要时果断、及时选择手术治疗；而病变范围累及双侧肺的患者应及早行手术治疗，但是多数患者已经丧失了有效治疗的机会。同时，要防止结核性支气管扩张症合并感染[5-6]。
因此，治疗结核性支气管扩张症时，患者病变范围在一个肺叶内的，应及时予以内科治疗，患者病变范围超过一个肺叶的，首先予以内科治疗，效果不明显的及时采取手术治疗。
[参考文献]
[1] 袁茂蓉.结核性支气管扩张50例临床分析[J].临床合理用药,2010,7(3):8.
[2] 张越野,张树春.结核性支气管扩张并发真菌的临床分析[J].中国医药指南,2008,8(6):96-97.
[3] 陈惠芬,赵新国,罗文侗,等.结核性支气管扩张合并感染547例临床分析[J].中国感染与化疗杂志,2009,9(6):412-413.
[4] 崔巍,孙德斌.结核性支气管扩张症69例临床治疗分析[J].中国医药指南,2011,5(9):104-105 ......
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