依卡倍特钠联合三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察(2)
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见表2。
2.3 两组患者治疗后Hp清除情况
见表3。
2.4 不良反应
各组患者治疗过程中均未发生严重不良反应。
3 讨论
消化性溃疡目前公认的发病机制有以下几方面：①“无酸无溃疡”。此理念首先在1910年有Schwatz提出，曾被医学界广泛认同了半个多世纪，至今仍是消化性溃疡药物治疗的重要理论基础。②“平衡学说”。认为溃疡病之所以发生是由于胃黏膜中的攻击因子与防御因子二者失去平衡所致。③幽门螺杆菌感染学说。1983年在人体胃黏膜活检标本中发现幽门螺杆菌，并确定了Hp在胃内的存在、繁殖和致病性。
依卡倍特钠是一种最初从松树脂中提取出来的萜衍生物[2]，它的药理作用主要为下述及方面，①胃黏膜的覆盖保护作用：该药物可以选择性地与患者的胃黏膜损伤部位结合形成黏膜屏障，保护胃黏膜免受胃酸侵蚀，且对胃黏膜的覆盖作用不受胃内pH值的影响。②抑制胃蛋白酶原的活性：该药通过与胃蛋白酶和胃蛋白酶原结合，抑制胃蛋白酶的活性。③抗幽门螺杆菌作用：该药通过抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性或在酸性环境下直接杀菌作用而显示出杀菌效应。体外研究表明，依卡倍特除抑制幽门螺杆菌尿素酶活性外，可阻止幽门螺杆菌黏附到胃上皮细胞[3-4]。在酸性条件下，依卡倍特对幽门螺杆菌的杀菌作用有很强的浓度依赖性[5-6]。虽然质子泵抑制剂能有效抑制酸的分泌，但在白天及夜晚大部分时间胃内仍保持酸性环境，很多研究已经评估了依卡倍特钠联合基于质子泵抑制剂的根除疗法的有效性。④内源性前列腺素的增加作用：无论是动物实验还是体内试验均显示本品可以增加胃黏膜前列腺素的生成。⑤防御因子的增强作用：该药物具有促进胃黏膜分泌、改善胃黏膜血流和增加胃内HCO3- 分泌的作用。
依卡倍特钠正是基于上述药理作用而在消化性溃疡的治疗中收到良好的疗效，且无严重不良反应，安全可靠，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 郭玉芹,张凤红.三联疗法根除消化性溃疡病的临床分析[J].中国现代药物应用,2009,29(11):154-155.
[2] Onoda Y,Magaribuchi T,Tamaki H.Effects of the new antiul ceragent 12-sulfodehydroabietic acid monosodium salt on duodenal alkaline secretion in rats[J].Arzeimittel forschung,1990,40:576-578.
[3] Malfertheiner P,Megraud FO,Morain C,et al.Current concepts in the management of Helicobacter phlori infection:the Maastricht Ⅲ Consensus Report[J].Gut,2007,56:772-781 ......
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