依那普利联合不同药物治疗慢性肾小球肾炎疗效观察(2)
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1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件，结果数据以均数±标准差(x±s)和百分率表示，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗1组显效26例，有效12例，无效2例，显效率为65.0%，总有效率为95.0%；治疗2组显效20例，有效13例，无效7例，显效率为50.0%，总有效率为82.5%。治疗1组的显效率和总有效率均明显高于治疗2组，见表1。
2.2 BUN、Scr以及Upro指标
两组患者治疗后的BUN、Scr以及Upro指标明显低于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)；且治疗1组治疗后的上述指标明显低于治疗2组，两组比较差异亦具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 不良反应
两组治疗前后的血常规、肝功能指标均未见明显异常，未见皮肤瘀斑、瘀点或者黏膜出血。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
慢性肾小球肾炎是由多种病因引起的，起始因素大多为免疫介导的炎症。肾小球弥散性或局限性炎症改变，最终将导致慢性肾功能不全。现已公认血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是保护肾脏最有效的药物，其延缓肾损害进展疗效尤显著。依那普利是一种特异性竞争型肾素-血管紧张素系统抑制剂，通过抑制血管紧张素转换酶(ACE)，阻止血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛同酮分泌，能够治疗慢性肾小球肾炎[3]。临床研究发现，单独使用依那普利治疗慢性肾小球肾炎的疗效不佳，文献报道显示，灯盏细辛和阿魏酸钠注射液常与依那普利联用治疗肾小球肾炎。灯盏细辛注射液主要有效成分为黄酮类物质，具有扩张血管、改善微循环、增加组织灌注、改善血液流变性及脂质代谢等作用，动物实验研究也证实，灯盏细辛中的黄酮类物质可以明显抑制体外培养的成纤维细胞的增殖及胶原的合成，能够显著改善肾脏病理，减少蛋白尿，抑制肿瘤坏死因子和结缔组织生长因子的表达，从而抑制肾脏间质纤维化，具有保护肾脏的作用[4]。阿魏酸钠是非肽类内皮素受体拮抗剂，其具有拮抗内皮素、双重保护血管内皮、调节血管舒缩功能、平衡凝血纤溶机制的作用，同时还具有抗血小板活性和抗感染、调节免疫等各种药理作用，文献报道也证实阿魏酸钠能够减少慢性肾小球肾炎患者的蛋白尿、降低血压、纠正血液高凝状态、保护肾功能[5-6]。本文的比较结果显示，依那普利与灯盏细辛联合治疗慢性肾小球肾炎的临床总有效率达到95.0%，治疗后的BUN、Scr以及Upro等指标明显优于阿魏酸钠组，且未见明显不良反应发生，充分说明依那普利联合灯盏细辛治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效确切，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 景照峰,刘剑.依那普利在治疗慢性肾炎尿蛋白中的作用[J].基层医学论坛,2008,12(5):477-478.
[2] 王洪武.前列腺素E1与依那普利治疗慢性肾小球肾炎的对比观察[J].医学理论与实践,2008,21(12):1394-1395.
[3] 徐宏.灯盏细辛注射液联合依那普利治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(25):3137-3138 ......
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