丙泊酚联合瑞芬太尼在骨科手法复位麻醉中的应用观察(1)
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[摘要] 目的：研究丙泊酚联合瑞芬太尼在骨科手法复位患者麻醉中的应用效果。方法：回顾性分析了在本院行骨科手法复位患者76例的临床资料，其中38例采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉(观察组)，38例采用丙泊酚麻醉(对照组)，观察对比两组的麻醉效果。结果：丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉效果好于单独应用丙泊酚，观察组麻醉优良率为97.4%，对照组为78.9%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对于骨科手法复位效果较好，是一种安全、有效、理想的麻醉方法，值得临床推广。
[关键词] 丙泊酚；骨科手法复位；麻醉；瑞芬太尼
[中图分类号] R614 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2011)12(b)-088-02
Application and observation of anesthesia in orthopaedic gimmick reset used by propofol combined remifentanil
WANG Zhibing, ZHANG Yuping, YE Qing
Humen Traditional Chinese Medicine Hospital of Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan 523900, China
[Abstract] Objective: To research the application effects of Propofol combined Remifentanil anesthesia in orthopaedic gimmick reset. Methods: To analyze the clinical data of 76 cases with orthopaedic gimmick reset retrospectively, 38 patients were given Propofol combined Remifentanil in anesthesia (observation group), 38 patients were given Propofol (control group), to observe and contraste the effect of two groups. Results: The effect of Propofol combined Remifentanil was better than propofol alone, the fineness rate of observation group was 97.4%, and the control group was 78.9%, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The effect of Propofol combined Remifentanil anesthesia in orthopaedic gimmick reset is good, and it is safe, effective and desirable, it is worthy of clinical application.
[Key words] Propofol; Orthopaedic gimmick reset; Anesthesia; Remifentanil
骨干闭合性骨折、骨关节脱位手法复位时，由于骨折、脱位都是受到外力所致，在受伤部位周围软组织出现瘀血、肿胀、严重挫伤、肌张力增加等特点[1]。在手法复位过程中需要一种快速诱导、时效短、刺激性小、肌肉松弛、容易控制、麻醉镇痛效果好的药物。丙泊酚是一种起效迅速、时效短的全身静脉麻醉药，具有苏醒快、副作用少的特点[2]，瑞芬太尼为μ型阿片受体激动剂，在血液和组织中被迅速水解，起效快，维持时间短，一般与全身静脉麻醉药合用[3]。笔者观察了本院丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉用于骨科手术的效果及手术后麻醉恢复情况，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2010年6月在本院行手术复位患者76例，年龄18～65岁，平均(42.3±13.4)岁。男48例，女28例。均为闭合性损伤，其中，肩关节脱位14例，肘关节脱位17例，髋关节脱位10例，肱骨骨折9例，尺桡骨双骨折15例，胫腓骨骨折17例，股骨干骨折14例。ASAⅠ～Ⅱ级，无麻醉禁忌证，无明显血流动力学紊乱，既往无哮喘病史和药物过敏史。所有患者心、肝、肾功能均正常。根据不同用药分为观察组和对照组，两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 麻醉方法
两组术前均禁食8 h，禁饮达4 h以上，血压控制于(90～100)/(60～70)mmHg。在患者术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg和苯巴比妥钠0.1 g，进入手术室后建立上肢静脉通路 ......
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