麝香舒活精加TDP治疗颞颌关节功能紊乱的疗效观察
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[摘要] 目的：探讨麝香舒活精加特定电磁波(TDP)治疗颞颌关节功能紊乱(TMJDS)的临床疗效。方法：将48例TMJDS患者随机分为观察组与对照组，每组24例。观察组采用TDP加麝香舒活精灸治疗，对照组只采用TDP灯治疗。以颞颌关节区疼痛程度、压痛、弹响、运动异常情况评定治疗效果。结果：治疗10 d结束时，观察组和对照组总有效率分别为100.0%和87.5%，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：麝香舒活精加TDP灯治疗颞颌关节功能紊乱疗效明显优于单用TDP灯治疗，值得临床推广。
[关键词] 麝香舒活精；TDP；颞颌关节功能紊乱；疗效观察
[中图分类号] R78 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2011)12(b)-102-02
颞颌关节功能紊乱(TMJDS)是包括多种疾病状态的一组疾病的总称，是最为常见的颞颌关节疾病。其临床表现主要为下颌运动异常，如张口受限或过大、疼痛、关节区弹响及杂音等。颞颌关节功能紊乱具体发病因素尚不十分清楚，因而目前没有有效的根治方法。目前治疗方法主要为保守治疗和手术治疗。本科采用麝香舒活精加特定电磁波(TDP)治疗颞颌关节功能紊乱取得了满意的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年1～8月本院口腔科门诊治疗48例TMJDS患者，男21例，女27例；年龄 16～50岁，平均33岁；病程3 d～6个月，平均20 d 。将上述患者按就诊时间随机分为两组 ：观察组24例，其中，男11例，女13例；对照组，男10例，女14例。两组患者中，一般资料经统计学处理，性别、年龄、发病时间具有可比性，差异无统计学意义。
1.2 诊断标准
患者均有颞下颌关节区疼痛、下颌关节运动异常、关节弹响及杂音等临床表现[1]；X线平片(许勒位和经咽侧位)，可发现有关节间隙改变和骨改变。
1.3 治疗方法
1.3.1 药物及器械 采用武汉健身制药有限公司生产的麝香舒活精(国药准字Z42020136)。方剂组成：人工麝香酊、樟脑酊、红花酊、血竭酊、冰片、三七酊、薄荷脑、地黄酊等(孕妇禁用)。选用重庆华伦医疗器械有限公司生产的华伦牌特定电磁波(TDP)治疗器。
1.3.2 方法 观察组：先在患侧耳前区及腮腺嚼肌区喷上麝香舒活精药液，将预热的TDP对准受伤部位，直接照射病灶区。照射距离：30 cm，每次照射30 min。照射中每隔10分钟喷洒一次麝香舒活精药液，观察皮肤情况及患者的治疗感觉，并适时调整TDP的位置，治疗结束时再次喷洒麝香舒活精。1 d 1次，10 d为1个疗程。对照组：单纯用TDP治疗，1 d 1次，10 d为 1个疗程。
1.4 疗效观察
根据关节区疼痛程度、压痛、弹响及运动异常情况进行疗效评定[2]。痊愈(+++)：关节区疼痛改善度达100%，症状消失，功能正常；显效(++)：关节区疼痛改善度>70%，症状明显改善，功能基本恢复正常；有效(+)：关节区疼痛改善度为30%～70%，症状部分改善， 功能部分恢复；无效：关节区疼痛稍有改善(<30%)，症状无变化。
1.5 统计学方法
采用SPSS 10.0统计软件对等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效分析
麝香舒活精加TDP与单独应用TDP照射治疗对颞颌关节功能紊乱均有一定的疗效，患者的关节区疼痛、压痛、弹响及运动异常情况得到治愈或一定程度的改善。但麝香舒活精加TDP组临床治疗效果相较于单独应用TDP照射效果更加明显，治愈与显效病例明显高于TDP组；且总有效率为100.0%。两组比较麝香舒活精加TDP联合应用治疗颞颌关节功能紊乱效果更好，治愈率更高，两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 不良反应
在临床治疗过程中麝香舒活精加TDP联合应用和单独使用TDP治疗的患者均无明显的不良反应。
3 讨论
颞颌关节功能紊乱好发于青壮年，以21～30岁患病率最高，女性发病多于男性。该病的具体发病原因目前尚不十分明确，近年来多数学者接受多因素理论，认为关节内微小创伤与精神心理因素为本病的两个主要致病因素。同时，神经功能失调、免疫学因素以及两侧关节发育不对称和关节囊薄弱等解剖学因素、偏侧咀嚼习惯、夜磨牙、紧咬牙及其他口腔不良习惯、口腔治疗时间过长、不良充填体和修复体等也常是本病的诱发因素。病变关节及其周围筋膜、韧带有渗出、水肿等无菌性炎症的病理改变，出现组胺等物质积聚，引起关节疼痛、压痛、弹响、运动和功能异常等非炎症性综合征[3]。在治疗方面目前保守治疗主要是针对相关因素采取对症治疗，如：矫正咬合关系、封闭疗法、关节制动、针灸、超短波、离子导入、电兴奋及磁疗，可以取得一定的治疗效果。但大多疗程较长且有一定的痛苦。针对这种情况本科采取将传统中医药麝香舒活精与特定电磁波相结合治疗颞颌关节功能紊乱，以期能达到较好的治疗效果。
理疗仪器TDP是特定电磁波，可与人体生物电波波长相吻合而产生谐振，调节免疫功能和强化生物内“自调节体制”，起到抑制炎症、镇痛、提高机体免疫力的作用，其生物效应及温热作用能使血管扩张，增加血流量，改善局部血液循环，改善局部组织代谢和营养状况，有利于渗出物的吸收，起到消炎、消肿止痛、缓解肌紧张和恢复功能，加速受损组织修复，止痛效果明显[4]。同时TDP辐射加热升温平稳，它特定选用了与生物体相关的33种微量元素，通过照射使人体失调的元素及其状态得到调整，并达到相对平衡，具有标本兼有的作用。TDP照射后，患者会感到局部温热舒适，心理得到安慰，有利于疾病的痊愈。但TDP照射停止后热效率会逐渐消失，没有很好的持续性治疗疗效。
麝香舒活精具有活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络的功能，对软组织有较强的抗炎镇痛作用。早在20世纪50年代就应用于治疗各种运动损伤与颈、肩、腰、腥礴患者。麝香舒活精可以改善患处局部血液循环，降低毛细血管通透性，减少渗出等活血化瘀作用，具有活血散瘀，通经活络，消肿止痛，通经活络的功能，是治疗软组织损伤和软组织疼痛的外用良药[5]。
麝香舒活精加TDP治疗颞颌关节功能紊乱疗效好，是由于特定电磁波由表及里直接照射热效率高，可促进组织代谢和药物的吸收利用，使疗效可以得到叠加，起到放大效应[6]。TDP照射可以促进麝香舒活精的吸收和利用，使其发挥最大的治疗作用，并使疗效得以维持较长时间。麝香舒活精功效温和持久，与特定电磁波联合使用可以取长补短，使治疗作用相加、疗程缩短，治愈率显著提高[7-8]。在治疗过程中，笔者发现病程较短的3～5 d的患者，经治疗4～5次后就可治愈，因此早期治疗有重要意义。TDP加麝香舒活精治疗颞颌关节病患者的过程中未见明显的不良反应，是一种安全、有效、疗程短的中西医结合治疗方法。同时在治疗过程中建议配合注意相关的生活事项：消除精神紧张的心理状态、关节制动、注意面部防寒保暖、解除不良咬合关系等疗效更佳 ......
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