肢体皮肤缺损植皮术后行负压引流的护理体会(1)
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[摘要] 目的：探讨封闭式负压引流加游离植皮术治疗四肢皮肤缺损的护理和体会。方法：总结分析观察组22例患者经封闭式负压引流加游离植皮治疗术后的护理经验。结果：本组患者创面愈合平整，色泽正常，肢体功能恢复良好，成活率为100%。结论：护士对封闭式负压引流加游离植皮治疗的患者应加强心理护理，掌握观察内容和排除故障方法，提供健康宣教是确保护理安全的有效措施。
[关键词] 皮肤缺损；游离植皮；封闭式负压引流；护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2011)12(b)-137-02
Nursing experience of free dermatoplasty combined with vacuum sealing drainage for orthopaedic wound
GUAN Lujuan
Department of 12th Orthopaedic Surgery, the Hospital of Traditional Chinese Medicine in Foshan City, Guangdong Province, Foshan 528000, China
[Abstract] Objective: To study nursing experience of free dermatoplasty combined with vacuum sealing drainage (VSD) for defect of skin on limb. Methods: Twenty two patients with defect of skin on limb, enrolled in the experimental group, were treated with free dermatoplasty combined with vacuum sealing drainage (VSD). At the same time, analyzed nursing experience of the treatment. Results: We found that in the experimental group, the wounds recovered with smooth appearance, color normal, high survival rate and early rehabilitation of the limb, the survival rate was 100%. Conclusion: It's conclude in the article that skilled nursing and properly guiding for patients with free dermatoplasty combined with vacuum sealing drainage, could promote recovery of wounds and early rehabilitation of the limb.
[Key words] Defect of skin; Free skin graft; Vacuum sealing drainage; Nursing
封闭式负压引流(vacuum sealing drainage，VSD) 装置可使与其接触的创面处于全封闭式负压引流状态，能有效防止创面污染和交叉感染，减轻组织水肿，加速创面肉芽组织生成，同时负压力的作用，皮片牢牢贴在受区皮损创面上，渗液引流通畅，经吸水医用海绵全部汇集负压瓶中，令皮片更易成活。2010年1月～2011年6月，本科对22例行游离植皮术患者应用封闭式负压引流治疗，现将其护理报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组44例均为本院2010年1月～2011年6月入院的骨伤科患者，其中，男24例，女20例，年龄20～50岁，外伤史明确，均为被机器、车轮搌压或狡榨，加上患者受伤时肢体本能向外牵拉所致 。其中一般皮肤缺损患者40例，皮肤顺行、逆行撕脱3例，皮肤套状撕脱潜行剥脱1例。按治疗方法进行分组，传统组22例均为一般皮肤缺损的患者：应用游离植皮如邮票式加弹力绷带固定7例，缝合压迫敷料法15例。应用VSD治疗组22例患者：其中一般皮肤缺损患者18例，皮肤顺行、逆行撕脱3例，皮肤套状撕脱潜行剥脱1例。
1.2 治疗方法
1.2.1 传统组治疗方法 邮票式游离植皮于对侧大腿处取薄层邮票样大小数块皮片后，分别铺平在受皮区内，用弹力绷带固定。
1.2.2 缝合压迫敷料法 于对侧大腿取薄层至中厚皮片，一号线缝合，在移植受层皮片上覆盖半球状纱布敷料压迫缝合固定。
1.2.3 VSD治疗组治疗方法 一般皮肤缺损：于对侧大腿取薄层至中厚皮片，一号线缝合，在移植受层皮片上覆盖一白色海绵状医用材料，以3 M薄膜全封闭，连接一多侧孔硬质塑料管，再接在负压吸引瓶，负压值为300～400mmHg；皮肤顺行、逆行撕脱以长薄剪刀去除皮下组织，令其变成一薄层至中厚皮片，如上同样缝合全封闭，持续吸引，皮肤套状撕脱、潜行剥脱，以鼓式取皮刀把撕脱皮肤之皮下组织去除，同样令其变成皮片，如上同样缝合全封闭，持续吸引。
1.3 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件建立数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果 ......
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