护理干预对胃十二指肠溃疡出血患者的影响
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[摘要] 目的：探讨胃十二指肠溃疡出血的护理干预效果。方法：将本科70例胃十二指肠溃疡出血患者随机分为观察组与对照组各35例，观察组行护理干预，对照组行常规护理，观察两组患者的住院时间、溃疡愈合情况。结果：观察组患者住院时间为(5.0±1.5) d，与对照组相比明显缩短，1年内溃疡愈合情况，观察组27例，对照组10例，两组各指标比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预有助于改善胃十二指肠溃疡出血患者的预后。
[关键词] 胃十二指肠溃疡出血；护理干预；影响；预后
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2011)12(b)-141-02
The influence of the nursing intervention in acute gastroduodenal ulcer patients
CUI Yingyu
Department of Surgery, Hunchun City Hospital, Jilin Province, Huichun 133300, China
[Abstract] Objective: To evaluate the effect of the nursing intervention in acute gastroduodenal ulcer patients. Methods: Seventy cases of acute gastroduodenal ulcer patients from our department were randomly divided into two groups, each had 35 cases, the observation group was given nursing intervented and the control group was given usual care, hospitalization time and the incidence of healing were observed. Results: The hospital stays in observation group was (5.0±1.5) d, compared with the control group, the observation group discharged was earlier, the ulcer healed in observation group were 27 cases in one year, and the control group were 10 cases, difference was significance (P<0.05). Conclusion: Nursing intervention can help improve the prognosis of patients with acute gastroduodenal ulcer.
[Key words] Acute gastroduodenal ulcer; Nursing intervention; Influence; Prognosis
胃十二指肠溃疡是人类的常见病，溃疡的黏膜损伤超过黏膜肌层，易侵蚀到溃疡附近的血管引起出血。胃十二指肠溃疡出血是胃十二指肠溃疡的并发症之一[1]。10%～25%的患者以上消化道出血为首发表现。出血量与被侵蚀的血管大小有关，当侵蚀大血管时，患者大呕血或柏油样黑便，引起红细胞、血红蛋白、血细胞比容均急剧下降，脉率加快，血压下降，发生休克前期症状或休克[2]。第一次出血后约40%患者可复发。本文探讨胃十二指肠溃疡出血的患者的护理干预效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科于2010年10月～2011年9月共收治胃十二指肠溃疡出血患者70例，将该组患者随机平均分为观察组和对照组，每组35例。观察组中男性23例，女性12例，年龄25～70岁，平均(37.5±3.2)岁，出血量为100～800 ml。对照组中男性22例，女性13例，年龄23～67岁，平均(35.7±3.5)岁，出血量为110～750 ml。两组患者在性别、年龄、出血部位、出血量、文化程度等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对35例对照组患者进行常规护理，对35例观察组患者除进行常规护理外，还增加心理护理、健康教育。
1.2.1 禁食、持续胃肠减压 吸出胃内容物，减少胃内张力，减少消化液的分泌，防止溃疡继续损伤。保持胃管通畅，做好相关记录，如胃液的颜色、性状、量等。冷盐水反复洗胃，将血块和胃液洗净。局部药物止血，如用含去甲肾上腺素的0.9%氯化钠溶液灌洗。完善相关检查，病情需要可行胃镜检查查出出血具体部位，并作止血处理，如电凝、激光、微波治疗。如保守治疗不能控制病情，需急诊手术治疗。
1.2.2 观察病情 注意患者的血压、呼吸、心率，意识、尿量。及时发现休克前期症状如心悸、出冷汗、头昏、乏力等，并及时通知医生予以处理。若出现休克，应快速建立两条静脉通道，用大号针头静脉穿刺，并注意保持静脉通道的通畅，遵医嘱予以输液，输血制品，如林格液、706代血浆、红细胞、血浆等，补充血容量，纠正低血容量，使人体主要器官迅速恢复血液灌注，防止缺血、缺氧损害继续加重。注意止血药的应用。注意保暖。病情重的应予以监护。经常翻身，防止压疮的发生。经常予以更换床单和衣裤。
1.2.3 呕吐与便血的护理 患者绝对卧床，头歪向一侧，及时清除嘴里的血液和呕吐物，防止误吸。准确记录呕吐物颜色、性状。及时观察血便，估计失血量，记录好次数和每次的量。一般出血量为50～100 ml时即可出现黑便，超过1 000 ml可引起循环障碍，半小时内超过1 500 ml可引起休克。由于患者盖着被子，不容易观察，因此要经常观察，密切注意便血的发生，防止遗漏疏忽。
1.2.4 心理护理 临床观察表明长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡[3]。而且患者又因病入院，其心情大多很低落，沮丧[4]。护士在日常工作中应注意多与他们沟通，用温暖的语言安慰、开导患者，使其树立战胜疾病的信心，以平静的心态接受每天的住院治疗。为患者住院治疗提供安静、舒适的环境。用严谨的医疗工作、真诚的态度给患者带来安全感。同时也要做好家属的工作，家属有信心了，也能影响到患者，使患者从心理上得到良好的安慰。
1.2.5 健康教育 向患者和家属普及胃十二指肠溃疡的相关医学知识，让他们了解其致病原因，发生发展的过程，临床表现，防治方法等。教给他们如何判断出血先兆的方法，如出现面色苍白、乏力、心悸、脉搏细速、呼吸加快等表现，表明可能出现出血先兆，应尽快来医院就诊。注意介绍生活起居、饮食等方面的注意事项，从生活方式上预防再发。如作息要规律，充足的睡眠有助于消化性溃疡的康复和预防[5] ......
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