慢性肾功能衰竭行血液透析患者的护理干预(2)
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参见附件。
3.2 护理干预
对照组应用常规护理，观察组在常规护理的基础上进行护理干预。
3.2.1 心理护理 慢性肾功能衰竭患者由于长期的病痛折磨，极易产生悲观、绝望的消极心理，性情变得孤僻、暴躁甚至淡漠[4]。在开始进行血液透析治疗后，巨额的治疗费用，遥遥无期的治愈梦想，均加剧了患者的不良情绪。我们对患者的家庭情况、性格特征、文化程度、工作情况等资料进行了解。对患者的心理状态进行综合分析，选择适当的沟通方式，向患者传递积极的情绪信息，使其看到生活的希望，以积极的心态迎接治疗，为将来进行肾移植提供最好的条件。
3.2.2 建立护理病历 患者入院后护理人员即建立护理病历，完整记录患者的入院评估情况、各项护理均记入护理记录单，并详细登记对患者的出院指导。
3.2.3 动静脉内瘘护理 指导患者在保守治疗期间，即保护避免一侧上肢进行静脉穿刺，避免局部皮肤破损[5-6]。为促进血管的充盈，指导患者术前进行握拳运动。术后24 h内密切观察有无出血、血管杂音等，敷料包扎适度，不宜过紧，一旦发现血管无震颤、呈条索状，血管杂音减弱或消失，则需怀疑血管阻塞，应立即向医生汇报，进行溶栓治疗[7-8]。避免压迫术肢，保持术肢干燥清洁，预防感染。术肢于卧位时抬高30°，站立时手臂弯曲抬高至胸前，以促进回流、减轻水肿，防止血栓形成。术后抗凝、抗感染。
3.2.4 健康宣教 在患者中开展疾病知识讲座，播放关于慢性肾功能衰竭进行血液透析治疗的科教录像。使患者了解慢性肾功能衰竭发生的病因、发病机制、临床症状、并发症发生的危险因素、血液透析的治疗目的、治疗方法以及原理。并宣传健康正确的生活方式。
3.2.5 其他 针对患者病情制订健康食谱，进行合理膳食。协助患者进行合理的运动，适当的休息。
4 体会
本组资料显示慢性行血液透析的肾功能衰竭患者的生存质量可通过积极的多方面护理干预得到提高。笔者认为以下因素可对其产生积极的影响：①心理护理可使患者产生积极的情绪。患者长期病痛的折磨，思想负担重，极易产生烦躁、悲观、厌世等不良心理。故此，护理人员应加强心理护理，耐心的与患者沟通，解除患者的心理障碍，转移不良情绪，树立治愈疾病的信心。同时，取得家属的配合，给患者以安全感及归属感。使其愉快的接受治疗并鼓起勇气以积极向上的心态生活。②动静脉内瘘护理减轻了痛苦。正确有效的动静脉内瘘护理，使血液透析的通畅有了保证，减轻了患者的痛苦，并使得各种护理并发症的发生得到了有效的降低。③科学饮食保证了患者的营养需求。
总之，积极的护理干预可有效提高患者对疾病的认识，增强患者对疾病治疗的信心，提高患者的生存质量，在临床中值得推广应用。
[参考文献]
[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].6 版.北京：人民卫生出版社，2005：542-551.
[2] 匡玉华，宋卫东.临床护理路径在慢性肾功能衰竭患者护理中的应用价值分析[J].中国实用医药，2011，6(15)：236-237.
[3] 龚娜尔，黄舜佩.血液透析滤过治疗高龄慢性肾功能衰竭的疗效分析[J].中国现代医生，2011，49(10)：128-129.
[4] 朱晓峰，张金元，韩国峰，等.维持性血液透析患者抑郁患病情况及相关研究[J].中华肾脏病杂志，2005，21(2)：93-94.
[5] 李新梅，颜晶，袁春梅.慢性肾衰患者AVF的护理体会[J].中国社区医师，2011，13(14)：255.
[6] 李红，何梅，谭君.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J] ......
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