修复联合正畸治疗在前(牙合)中的疗效观察
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[摘要] 目的 观察修复联合正畸治疗在前牙错牙合中的疗效。方法 对本院2006年12月～2011年6月58例前牙错牙合畸形及牙列缺损患者采取修复联合正畸治疗，排齐牙列、纠正中线、开拓失牙间隙、调整咬合关系后再进行固定义齿修复，所有患者均随访1～4年，观察正畸效果。结果 本组58例患者经过修复联合正畸治疗，错牙合畸形矫治成功58例，成功率为100.00%。修复体经随访1～4年，57例成功，成功率为98.28%；1例出现不同程度的牙列间隙，固定义齿有移位现象，失败率为1.72%。结论 修复联合正畸治疗前牙错牙合畸形及牙列缺损具有良好的临床效果与美容效果，可在临床推广应用。
[关键词] 修复；正畸；前牙错牙合；疗效
[中图分类号] R783 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2012)02(b)-0190-02
随着我国经济的飞速发展，居民的物质文化水平较上世纪有了长足的进步，人们对美有了更高的追求，越来越多的成人错牙合畸形的患者要求进行正畸治疗。但许多患者就诊时，口腔中表现的问题往往不是单一错牙合畸形问题，如部分患者存在牙体情况欠佳及牙周疾病[1]，上下牙齿或左右牙齿比例不协调，需换位排列等，因此，对于有上述疾患的患者，仅进行单一的正畸治疗难以达到满意的效果[2]。对此，本院对这类患者采用修复联合正畸治疗，取得了满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2006年12月～2011年6月58例前牙错牙合畸形及牙列缺损患者，其中，男21例，女37例；年龄21～45岁，平均(33.5±12.5)岁；牙列缺损情况：缺牙间隙变小、邻牙倾斜21例，前牙缺失、错位、中线偏斜伴个别牙扭转27例，前牙散在间隙伴反牙合10例。
1.2 治疗方法
1.2.1 修复正畸前准备 本组58例患者修复正畸前均先进行影像学及临床检查，以了解患者缺失牙区、余留牙牙周、牙体情况及面形、牙轴倾度、中线等情况。经修复科、牙周科、牙体牙髓科、颌面外科等相关科室根据患者检查情况进行会诊，制定最终修复与正畸治疗方案，并对患者进行简单的口腔健康教育，进行医患沟通，以利于进一步的治疗，同时进行必要的牙周、牙体基本治疗。
1.2.2 正畸治疗 本组58例患者中42例采用标准方丝弓固定矫正技术，16例采用经典直丝弓矫治技术进行治疗，整平排列牙列、竖直基牙、调整覆牙合、开拓缺失牙间隙、整平过陡的Spee曲线、压低过长对颌牙，消除妨碍修复的病理因素，创造良好的基牙条件。
1.2.3 修复治疗 正畸治疗后，根据患者情况设计修复方案，本组58例患者中7例采用种植牙进行修复，51例采用烤瓷冠桥修复。最后戴用合适的保持器结束治疗。
1.3 疗效判定
疗效分为成功和失败，成功标准：畸牙位置稳定无松动，无反弹复发；修复体的大小、形态与天然牙排列自然协调，符合牙齿的正常解剖形态，咬合正常；经X线检查显示根尖与牙槽骨无吸收；修复体稳固，能正常行使功能，颈缘封闭良好，对侧同名牙协调美观。失败标准：未达以上标准的患者为失败。
2 结果
本组58例患者经过修复联合正畸治疗，错牙合畸形矫治成功58例，成功率为100.00%，修复体经随访1～4年，57例成功，成功率为98.28%；1例出现不同程度的牙列间隙，固定义齿有移位现象，失败率为1.72%。具体见表1。
3 讨论
牙科临床要求进行前牙错牙合正畸治疗的患者大多数伴有牙缺失，正畸时如果仅针对患者原有错合畸形状态进行单纯的传统“见缝补牙”的修复，往往不能达到预期的效果，口腔生理功能及牙颌面美观不能得到实质性改变。进入21世纪后，医疗技术有了长足的发展，口腔修复材料也有了改进，临床上对牙列的要求也越来越高，因此，在修复前进行必要的牙周、牙体基本治疗和正畸治疗，对错牙合及口腔内余留进行适当的调整，从而达到较完美的修复效果[3-4]。从本组58例患者采用修复联合正畸治疗的效果显示，近期疗效达100.00%，58例患者错牙合畸形均得到了矫正，随访1～4年结果显示，除1例出现不同程度的牙列间隙，固定义齿有移位现象外，另外57例成功，成功率为98.28%。提示修复联合正畸治疗前牙错牙合不仅有较好的临床疗效，且具有良好的美容效果。
进入本世纪后，现代口腔医学有了更进一步的发展，各学科的配合更加默契，牙周、牙体、牙髓治疗学与口腔正畸、种植、修复、正颌技术相互融汇，之前的一些修复难题和正畸禁区已成为临床矫治新的研究课题。要保证正畸修复的成功，修复前的准备是关键，本组58例患者在修复治疗前进行了充分准备，首先通过影像学及临床检查全面掌握患者口腔情况，包括面形、缺失牙区情况、余留牙牙周、牙体情况等。其后根据患者情况，采取各科室协同会诊，制定最终修复与正畸治疗方案，保证了后续治疗的顺利进行。其次是修复体的选择，本组58例患者均根据患者情况选择合适的修复体，其中7例采用种植牙进行修复，51例采用烤瓷冠桥修复。最终获得了满意的治疗效果。
综上所述，修复联合正畸治疗，体现了现代口腔治疗相互渗透融汇、彼此促进的综合治疗模式，克服了传统单一修复治疗的局限性，从而使患者获得了既满足生理功能，又满足美学要求的良好疗效，可在临床推广应用。
[参考文献]
[1] 罗颂椒 ......
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