慢性牙周炎患者龈沟液IL-6表达与抑郁焦虑心理因素的相关分析(2)
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参见附件。
1.2.4 IL-6的检测 采用放射免疫法(radio-immunoassay method，RIA)检测龈沟液中IL-6总量[4]。用系列稀释的重组人IL-6做标准曲线，IL-6的总量由标准曲线算出。
1.3 统计学处理
所有数据应用SPSS 15.0软件包分析。计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 IL-6在慢性牙周炎组和对照组的表达
IL-6总量在对照组为(0.16±0.04) ng，在CP组为(0.28±0.02) ng，结果显示：IL-6总量在慢性牙周炎组高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.001)。
2.2 焦虑、抑郁心理指标在慢性牙周炎组和对照组的表达
焦虑、抑郁心理指数在对照组和CP组间的表达结果显示：抑郁、焦虑心理指数在CP组高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.001)。见表1。
2.3 IL-6与抑郁、焦虑心理指数的关系
IL-6总量与抑郁、焦虑心理指数做多元线性回归分析，结果显示：IL-6与抑郁心理指数线性回归方程较IL-6与焦虑心理指数线性回归方程的稳定性增高(F值增大，P值减小)。经回归方程系数t-test检验，抑郁心理指数回归系数t检验，t = 2.821，P = 0.026(P < 0.05)，差异有统计学意义；焦虑心理指数回归系数t检验，t = 1.467，P = 0.118(P > 0.05)，差异无统计学意义。见表2。
3 讨论
IL-6作为一种双向调节因子在炎症过程中起重要作用，参与机体的炎症反应和免疫应答[5]，它能促进T淋巴细胞增殖、 分化，诱导B淋巴细胞终末分化。同时，IL-6在骨质吸收过程中也有重要调节作用，不仅可以诱导破骨细胞的生成、聚集及发挥破骨活性， 还可促进成骨细胞产生纤维蛋白溶解酶原激活剂和前列腺素E，从而促进骨吸收[6]。此外，IL-6能刺激成纤维细胞分泌胶原酶、间质溶解酶、明胶降解酶等，从而介导基质降解、骨质吸收以及结缔组织附着丧失。这些均与牙周组织炎症时的细胞免疫反应和组织破坏密切相关。研究表明慢性牙周病患者的牙周袋渗出液中IL-6含量增高，并与牙周病的发展、出血指数、牙周袋深度等有显著的关系[7]。在本次研究中，IL-6总量在慢性牙周炎组的含量较正常对照组明显增高，提示龈沟液中IL-6总量与慢性牙周炎炎症严重程度相关。
在慢性牙周炎患者龈沟液中细胞因子与心理因素的相关研究显示，Annsofi Johannsen[8]通过对比龈沟液中糖皮质激素含量及细胞因子水平探求应激在牙周炎的发生发展中的关系，研究表明抑郁因素和疲劳应激源使龈沟液中糖皮质激素含量增高，抑郁因素影响免疫功能导致牙周组织破坏。李全等[9]在慢性牙周炎与抑郁-焦虑心理因素的相关研究中发现抑郁、焦虑心理因素与慢性牙周炎发生发展相关，抑郁心理指数与CP发病成正相关。Kamma JJ[10]在研究中发现IL-6与心理应激呈一个复杂的线性关系，而未深入探寻与何种心理因素相关。本研究探寻慢性牙周炎患者龈沟液中IL-6总量与抑郁-焦虑心理指数的相关性，分别将抑郁、焦虑心理指数与龈沟液中IL-6总量做线性回归分析及系数t检验，IL-6与抑郁心理指数线性回归方程系数t检验，t = 2.821，P = 0.026(P < 0.05)，有统计学意义。结果显示，相对焦虑心理因素，抑郁心理因素与龈沟液中IL-6总量有显著相关性(F = 7.430，P = 0.009)。提示抑郁心理应激可能通过神经内分泌免疫系统(下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴)，下丘脑分泌促皮质激素释放激素刺激前垂体分泌促肾上腺皮质激素，导致肾上腺皮质分泌皮质醇增加。应激反应的终末产物如肾上腺皮质激素可抑制细胞免疫应答、促进细胞因子介导体液免疫应答，使龈沟液中IL-6表达明显增高，从而发挥其诱导破骨细胞活性、影响成骨细胞功能和介导免疫炎症反应，加重慢性牙周炎的进程。
[参考文献]
[1] Saini R，Saini S，Saini SR. Periodontitis and psychological stress： A dental view[J]. Ind Psychiatry J，2010，19(1)：66-67.
[2] Johannsen A，Rydmark I，Soder B，et al. Gingival inflammation， increased periodontal pocket depth of depressed women on long-term sick leave[J]. J Periodont Res，2007，42(6)：546–552.
[3] Armitage GC，Cullinan MP. Comparison of the clinical features of chronic and aggressive periodontitis[J]. Periodontol 2000，2010，53(3)：12-27.
[4] 王晓彦，耿发云，李红文，等. 绝经妇女牙周炎基础治疗前后血清和龈沟液中白细胞介素-6含量变化研究[J]. 中国实用口腔科杂志，2011，9(1)：46-48.
[5] Kirzloglu F，Ozdem M，Kocak H GK，et al. Proinflammatory cytokine levels in hyperlipidemic patients with periodontitis after periodontal treatment[J] ......
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