胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病疗效观察(2)
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本文对比观察了胰岛素泵强化治疗与多次皮下注射胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的疗效，其结果显示：胰岛素泵强化治疗组明显缩短了血糖达标时间，能尽快严格控制血糖水平，日均胰岛素用量小，且很少发生低血糖。分析认为，系由于胰岛素泵能最大程度地模拟胰腺生理分泌胰岛素模式，24 h的基础胰岛素输注可有效抑制肝糖元生成而使夜间与两餐之间的血糖平稳下降；2型糖尿病患者存在胰岛素第一时相分泌的缺失[5]，这也是造成餐后血糖升高的一个重要原因[6]，所以餐时胰岛素注射是强化控制餐后血糖的有效措施。而每餐给予追加负荷量可以控制餐后血糖的高峰，更易获得稳定的血糖控制，因而患者血糖水平变异性小、低血糖发生率低，进而能够快速有效地控制全天血糖水平处于平稳状态，使各时点的血糖水平在短时间内接近正常[7-8]。本文结果还显示，应用胰岛素泵强化胰岛素治疗的30例患者中有18例最终仅通过控制饮食及运动就能够较好地控制血糖，另12例改用分次皮下注射胰岛素或口服拜糖平治疗后，因多次发生低血糖而最终减少药量或停药，其说明了患者胰岛β细胞功能得到了恢复。
综上所述，笔者认为胰岛素泵可以最大程度地模拟人体胰腺分泌胰岛素的规律，最大程度地促进胰腺功能的恢复，尽快尽早地控制好血糖水平。对于初发2型糖尿病患者，经胰岛素泵强化治疗，可以保护胰岛β细胞功能，使β细胞功能得到一定改善，从而延缓2型糖尿病患者进行药物干预的时间，使患者受益。
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(收稿日期：2011-12-05)
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