听神经瘤的生长分型及显微外科手术策略(1)
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[摘要] 目的 对听神经瘤的患者的临床瘤体生长分型和显微外科手术的相应策略进行研究分析。方法 抽取来本院就诊的102例听神经瘤临床确诊患者，对这些患者的瘤体生长分型情况进行研究，并根据不同分型采取相应的显微外科手术策略。结果 经研究发现，该类患者的瘤体可以分为原位型、小脑型、脑干型、三叉神经型、乳突型等5种类型。治疗后患者病情显著改善。 结论 对不同类型的听神经瘤患者采用不同的手术方式进行治疗，可以使临床治疗的针对性更强，手术的效果更加理想。
[关键词] 听神经瘤；瘤体生长分型；显微外科手术；策略
[中图分类号] R739.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2012)02(b)-0164-02
Growth type and microsurgery operation strategy of acoustic neuroma
LUO Heng
Neurosurgery Department of Changsha First Hospital in Hunan Province, Changsha 410000, China
[Abstract] Objective To research and analyze the growth type and microsurgery operation strategies of clinical tumor of acoustic neuroma patient. Methods: One hundred and two cases of acoustic neuroma were sampled in our hospital. The growth type of tumor was studied and related microsurgery operation strategies were summarized. Results Upon careful studying, we have found that tumors of these patients can be divided into the following five types: in situ type, epencephalon type, brainstem type, trigeminal type and mastoid type. Conclusion To adopt different ways of operation for different types of acoustic neuroma can enhance the pertinence of clinical treatment and make the effect of operation more ideal. Special attention showld be paid to this problem in the future clinical operation.
[Key words] Acoustic neuroma; Growth type of tumor; Microsurgery operation; Strategy
相关文献报道显示，采用手术方式对患有听神经鞘瘤的患者进行治疗的病死率高达80%以上， 近年来随着医学神经影像学技术、神经电生理监测技术和显微外科手术技术的不断改进和完善， 该类患者的病死率已经呈现出逐年下降趋势， 但对面、听神经的保留率仍不是十分理想[1]。为了对听神经瘤患者的临床瘤体生长分型和显微外科手术的相应策略进行研究分析，为临床寻找手术治疗的更好方法，使该类患者的临床病死率进一步降低，使听神经的保留率得到显著提升，笔者进行了本次研究。在研究过程中，笔者抽取102例听神经瘤的临床确诊患者，对这些患者的瘤体生长分型情况进行研究，并总结相应的显微外科手术策略。现将总结结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机抽样方法抽取2007年5月～2011年5月来本院就诊的102例听神经瘤临床确诊患者，患者年龄最小15岁，年龄最大76岁，平均41.7岁；其中，男48例，女54例；患者病程最长4年，病程最短3个月，平均1.3年；抽样患者所有一般资料，差异无统计学意义，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受临床显微手术治疗前，均经过相关的检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。
1.2 方法
对抽样中的102例临床确诊患者的的瘤体生长分型情况进行研究，并总结相应的显微外科手术策略。原位型患者采用取中颅凹入路方式进行手术治疗、小脑型患者采用乙状窦后枕下入路方式进行手术治疗、脑干型和三叉神经型患者采用枕下乙状窦后入路方式进行手术治疗、乳突型患者采用经迷路手术入路方式进行手术治疗。
1.3 统计学处理
在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经研究后发现，该类患者的瘤体可以分为原位型、小脑型、脑干型、三叉神经型、乳突型等五种类型。治疗后患者的肿瘤得到显著改善，每种类型的患者人数，与治疗前比较有明显减少，且差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
3 讨论
3.1 原位型
原位型听神经瘤起源于患者内听道内的前庭神经处，且由于肿瘤与患者的内听道口周围的一些蛛网膜的粘连程度比较紧， 对肿瘤向周围生长产生了限制 ......
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