切开缝合联合挂线术治疗肛瘘临床疗效分析
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[摘要] 目的 探讨采用切开缝合联合挂线术治疗肛瘘的临床疗效，以提高肛瘘的临床治疗效率、缩短病程、减轻患者的痛苦。 方法 回顾性分析2009年1月～2011年1月本院采用切开缝合联合挂线术治疗的112例肛瘘患者的临床资料，并以以往采用单纯低位切开高位挂线治疗的112例患者为对照组，比较两组患者的临床疗效。 结果 观察组治疗时间显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P < 0.05)，观察组有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论 切开缝合联合挂线术治疗肛瘘疗效确切，值得临床推广。
[关键词] 切开缝合联合挂线术；地位切开高位挂线；肛瘘；临床疗效
[中图分类号] R657.1+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)02(c)-0022-02
Clinical effect analysis of cut suture joint hang line operation in the treatment of anal fistula
LI Guohu
Department of Surgery, Dayong People′s Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province, Zhongshan 528476, China
[Abstract] Objective To investigate the use of cut suture joint hang line operation in the treatment of anal fistula, in order to improve the treatment of anal fistula forest transfer efficiency, shorten the course, reduce patient suffering. Methods A retrospective analyzed of January 2009 to January 2011 combined hospital hung by open suture of 112 cases of surgical treatment of anal fistula in patients with clinical data, and past use of a simple low-cut high thread-treatment of 112 patients the control group, two groups were compared the clinical efficacy. Results The treatment time of observation group was significantly lower than the control group, the difference between groups was statistically significant (P < 0.05), observation group was significantly higher, the difference between groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The combined incision suture line treatment of anal fistula hanging is effective, and it is worthy of promotion.
[Key words] Cut suture joint hang line operation; Position cut high thread; Anal fistula; Clinical effect
肛瘘是临床常见肛肠科疾病，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道。多见于男性青壮年，其发病可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。肛瘘病程迁延，很难治愈[1]。因此寻找一种确实有效的治疗方法，缩短治疗周期，提高治愈率具有重要的临床意义。2009年1月～2011年1月本院采用切开缝合联合挂线术治疗肛瘘112例，效果满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组112例患者均经临床确诊，其中，男84例，女28例，年龄15～54岁，平均(36.2±4.7)岁；病程12 d～11个月，平均(3.6±2.1)个月。对照组112例患者均经临床确诊，其中，男79例，女33例，年龄14～55岁，平均(35.7±5.1)岁；病程9 d～12个月，平均(3.9±2.2)个月。
1.2 方法
对照组112例患者均采用肛瘘低位切开高位挂线治疗，即将通过外括约肌深部以上部分挂线处理，外括约肌深部以下的主管及支管均切开引流。观察组112例患者采用切开缝合联合挂线术治疗：112例患者均取卧位治疗，清洁灌肠完成后进行麻醉，本组采用滴灌麻醉或者局部浸润麻醉。麻醉成功后行扩肛和直肠指诊操作，确定肛瘘内口位置。然后进一步采用肛镜观察肛瘘内口位置及直肠黏膜情况，采用亚甲蓝试验确定其瘘管走向和内口准确位置，以及进一步确定瘘管与肛门括约肌之间的位置关系。各项术前工作完成后，用探针从外口探入，沿瘘管直接向肛内探查，出内口后将探针引出肛门外提起探针，将胶线上的丝线系于探针球头部位结牢，然后将橡皮筋从内口引入，外口引出，胶线贯通管道后拉紧橡皮筋，用手术刀将瘘管内外口间皮肤及皮下组织切开,用止血钳紧贴创缘夹住胶线，10-0丝线双重结扎，进行创面和瘘管冲洗，完成后再用酒精消毒切口周围皮肤，缝合远端伤口，挂线部位留引流口，切口缝合处覆盖酒精纱块。挂线引流口以湿润烧伤膏纱条做引流[2]。进行镇痛和止血处理，然后塔形纱布覆盖，“丁”字带加压固定。两组术后均给予常规抗感染治疗，按需镇痛治疗。每次便后以聚维酮碘液坐浴后换药，5～7 d酌情拆除缝线，伤口上复方紫草油纱条，直至痊愈。
1.3 疗效判断标准
痊愈：患者全部症状消失，创口完全愈合，6个月内无复发；好转：患者症状有不同程度减轻，但创口未完全愈合；无效：患者症状无改善或加重，或治疗停止后3个月内复发[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0进行统计处理，计量资料组间对比采用u检验，计数资料采用例数和百分比表示，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
具体见表1。
2.2 两组患者治疗时间、手术并发症、复发、治疗费用比较 ......
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