两种烤瓷冠在前牙修复中的临床效果观察(2)
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3 讨论
人体口腔环境比较复杂，温度、湿度、酸度和阴离子大量存在，修复体在口腔中常受到以上多种因素的影响出现腐蚀，如果是金属冠则可以出现金属离子及其衍生物的释放，可能导致长期慢性细胞毒作用[2]，所以近年来含有金属的烤瓷冠的生物安全性为人们所重视。金属烤瓷冠在临床使用较广，包括含有贵金属的金属烤瓷合金冠及非贵金属的镍铬合金冠等，镍铬合金在口腔科修复中的使用已经有几十年的时间，其含有贵金属质量百分比较低，患者植入镍铬合金烤瓷冠修复体后，随着唾液中有机酸、蛋白质、细菌等多种物质的影响，镍铬合金被释放从而导致在周围牙龈组织发生色素沉着，牙龈过敏及炎症的出现，有研究报道[3]在普通人中有15%的人对镍存在过敏，8%的人对铬存在过敏，并且在镍铬合金含有铍的情况下更容易发展颊黏膜上皮细胞的损伤，王立坤等[4]报道镍铬合金烤瓷冠修复体修复患者牙龈颜色变深较为明显，牙龈指数较低，不良反应较多，并且还可能使一氧化氮增加，诱导细胞死亡，与炎症发生密切相关[5]。
金铂合金烤瓷冠是贵金属烤瓷冠，最早是在20世纪50年代开始应用于临床，含金量较高，属于高金合金，由于金离子的存在，不容易受到口腔唾液、细菌等因素的影响，相对化学稳定性较高，不影响细胞增殖，不影响细胞毒性发生，但是因为含金量较高长导致硬度不足。金铂合金有良好的生物相容性，合金颜色在堆瓷后自然且逼真，很少出现牙龈缘黑线，并且具有较高的致密度、边缘密合度和抗折能力亦较强[6]，近年来受到临床医生和患者的喜爱。秦莹等学者均认为贵金属烤瓷冠优于镍铬合金烤瓷冠[6-7]，笔者的研究结果显示，修复体颜色优秀、解剖形态优秀、边缘完整性优秀、牙龈着色A级及牙龈状态健康等指标方面，金铂合金烤瓷全冠更优于镍铬合金烤瓷全冠，与临床多位学者报道的情况相符。但是由于金铂合金相对价格较高，相对限制了其临床应用，如果在患者经济条件较好的情况下，可以尽量考虑金铂合金烤瓷冠修复体。
[参考文献]
[1] 辛志强，王彦丽，吴文慧，等. 前牙铸瓷全冠、金铂合金烤瓷全冠与镍铬合金烤瓷全冠临床效果评价[J]. 实用预防医学，2010，17(9)：1828-1830.
[2] 王飞. 镍铬合金、钴铬合金、贵金合金烤瓷修复体的临床效果评价[J]. 安徽医药，2010，14(8)：951-952.
[3] 杜娟，张信岳. 镍铬合金烤瓷修复体的生物安全性研究进展[J]. 医学综述，2010，16(10)：1512-1515.
[4] 王立坤，柯伟. 贵金属烤瓷冠与非贵金属烤瓷冠对牙龈组织影响的临床比较[J]. 长江大学学报，2010，7(2)：42-43.
[5] 毛峻武，秦明祥. 三种不同材料全金属边缘烤瓷冠修复后牙的临床应用[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2010，14(25)：4681-4684 ......
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