开放性胫腓骨骨折的手术治疗及并发症的防治(2)
3.1 一期彻底清创急诊清创术是开放性骨折最先面临的问题，清创能彻底解决伤口组织的条件和细菌数量这两个主要的因素。对于清创术的施行，对伤口部位不同采用不同的处置，小腿中上部软组织血液供应丰富，下1/3软组织血供差，皮肤下1/3的血管网较中上段稀疏。遵循王亦璁的创伤早期处理原则[3]，笔者的清创方法是：以无菌刷和碘伏将伤口周围刷洗3次以上，并使用大量的0.9%氯化钠溶液和过氧化氢溶液反复冲洗后消毒铺巾，由浅入深清除创口异物、切除所有失活组织，游离碎骨块，尽量消毒冲洗后充填原处或丝线固定避免骨块缺损。清创后必定有皮肤缺损，因此彻底清创后尽量争取一期封闭创口。本组直接缝合99例，减张缝合7例闭合创口，11例采用腓肠肌内侧头肌皮瓣转移闭合创面 ......
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