抗血小板治疗对脑血栓患者神经功能缺损评分及日常生活能力的影响
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[摘要] 目的 探讨抗血小板治疗对脑血栓患者神经功能缺损评分和日常生活能力的影响。 方法 将本院2009年5月～2010年5月收治的156例脑血栓患者分为治疗组和对照组，对照组采用常规治疗，治疗组在对照组的基础上采用抗血小板治疗，比较两组患者的神经功能缺损程度、日常生活能力及预后。 结果 治疗组的神经功能缺损评分、日常生活能力的改善及预后显著优于对照组(P < 0.05)。 结论 抗血小板治疗能够显著提高患者的神经功能和生活能力，改善患者的预后。
[关键词] 抗血小板；脑血栓；神经功能；日常生活能力
[中图分类号] R743.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)02(c)-0037-02
The influence of anti-platelet therapy on Neurological function and activities of daily living for cerebral thrombus patients
SUN Xuanlong REN Caixia
[Abstract] Objective To investigate the influence of anti-platelet therapy on nneurological function and activities of daily living for cerebral thrombus patients. Methods One hundred and fifty-six cases of cerebral thrombosis in our hospital from May 2009 to May 2010 were divided into the treatment group and the control group, the control group was given the conventional treatment, the treatment group was given were anti-platelet therapy based on the base of the control group, the two groups were compared by neurological function, activities of daily living and prognosis. Results Neurological deficit score, the improvement of daily living and prognosis in the treatment group was significantly better than the control group (P < 0.05). Conclusions Anti-platelet therapy can significantly improve the patient′s neurological function and life skills, improve prognosis for the patient.
[Key words] Anti-platelet; Cerebral thrombus; Nerve function; Activities of daily living
脑血栓是一种致残率和致死率较高的神经系统疾病，严重危害着我国国民的健康。早期、有效的治疗对改善脑血栓患者的预后有积极意义。动脉粥样硬化是脑血栓的重要发病因素，破裂的斑块阻塞颈动脉，其中炎症反应和血小板的活化起到关键作用[1]。本院2009年5月～2010年5月采用抗血小板治疗脑血栓患者78例，疗效较好，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
156例脑血栓患者，所有病例均经头颅CT、MRI证实，均符合1996中华神经学会修订的《各类脑血管病诊断要点》脑梗死的诊断标准，为首次发病或过去有脑梗死但未留下神经功能缺损者。均无血小板治疗禁忌证，排除肝肾功能异常、血液病及恶性肿瘤等病史者，排除慢性炎症、自身免疫性疾病，有神经功能障碍者，排除近期手术、外伤、应激者及伴有心肌梗死者。男86例，女70例，年龄43～79岁，平均(54.2±4.1)岁，病程2～7 h。伴有明显的中枢神经系统功能缺损症状和体征，临床表现为一侧肢体乏力、偏瘫、活动不便。伴高血压30例，冠心病26例，将其随机分为治疗组和对照组，每组78例，两组患者在年龄、性别、病程、病史等方面具有可比性(P > 0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 卧床休息、限盐，吸氧、强心，利尿，给予神经营养药物，视病情应用20%甘露醇GTT，剂量疗程根据病情酌情使用。并给予脑细胞活化剂，选择抗凝、降纤治疗，预防感染，预防应激性溃疡出血，维持水电解质及酸碱平衡，对症支持治疗。同时给予胞二磷胆碱0.5 g加入低分子右旋糖酐500 mL中，静脉滴注，1次/d。
1.2.2 治疗组 在对照组的基础上采用抗血小板治疗，给予阿司匹林(300 mg/d)，氯吡格雷(50 mg/d)。
1.3 评价指标
两组患者均随访12个月。(1)疗效：采用第四次全国脑血管病学术会议通过的脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分标准评定治疗前后的神经功能缺损情况，采用Barthel指数评定日常生活能力(ADL)，其中包括进餐、洗澡、修饰(洗脸、刷牙、刮脸、梳头)、喘息、大便、小便、用厕、床椅转移、平地走45 m及上下楼梯10个项目。(2)预后：采用改良Rankin量表评分评价患者入院24 h后、3个月及12个月后的预后。0分为完全无症状；1分为有症状，但无明显功能障碍；2分为轻度残疾；3分为中度残疾，能独立行走；4分为中重度残疾，生活需要他人帮助；5分为重度残疾，生活完全依赖于他人。良好：0～2分；预后不良：≥3分或死亡。mRs评分改善率=(入院时的mRs评分-12个月后的mRs评分)/入院时的mRs评分[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0软件包处理，计量资料以x±s表示，组间比较采用配对样本t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者神经功能及日常生活能力(ADL)比较
治疗组治疗12个月后的神经功能缺损评分及ADL评分改善显著优于对照组(P < 0.05)，见表1。
2.2 两组患者的预后比较
治疗组的mRs评分的改善率显著高于对照组(P < 0.05)，见表2。
3 讨论
脑血栓应该早期、及时的治疗，这对于降低脑血栓的病死率，减少后遗症，改善患者的预后有重要意义。血小板和动脉粥样硬化的相互作用是脑血栓形成的病理学基础[3-4]，脑血栓形成初期血小板被激活，释放血栓素A2(TXA2)，逐渐形成固体质块 ......
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