蒙脱石散保留灌肠治疗腹泻的临床研究(2)
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蒙脱石散的主要成分为双八面体蒙脱石，它对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有较强的吸收和抑制作用，也可以与消化道黏膜中的黏液糖蛋白相结合，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从而对损坏的细胞间质起到修复作用，进而防止病原菌侵入黏膜，进入血液循环，进而起到治疗腹泻的作用。本研究中运用蒙脱石散保留灌肠治疗腹泻总有效率高达98.0%，并且治疗疗程，每日大便次数，退热时间，以及纠正脱水时间以及改善稀便的例数均小于一般的治疗，这与有关报道相一致[1]。
在药物治疗腹泻的同时，临床护理也是必不可少的，周密、细致、针对性的临床护理，可以使患儿尽早恢复，以免病情反复、恶化，危害生命。本科对患者治疗的同时给予了相关的专业护理，主要体会有，(1)基础护理：了解并记录患儿每天腹泻的时间、每天腹泻的次数、腹泻时的并发症状，如否有腹痛和呕吐，还有大便的颜色、形状、性状、气味等，向家长详细了解患儿的喂养情况，是否有经常接触或食有不洁净的食物或物品史；定时测量体温，记录体温变化曲线；从患儿的眼窝，皮肤，黏膜干燥以及前囟和尿量等评估脱水的程度。(2)对症护理：有频繁呕吐者，需要禁食、禁饮，然后根据病情的变化逐渐增加喂食量；有发热者，嘱咐家长多喂水，及时擦汗，以免浸渍皮肤，减少衣服，使用物理或药物降温等；有脱水症状者，及时补液。有脓血便者，及时对症处理。(3)肠道的护理：灌肠前嘱咐家长让患儿尽量排空大便，以使灌肠药物更广泛与肠黏膜接触，增加吸收面积。操作时，一次性肛管插入的深度一般在15～20 cm，速度宜慢，力度要小，灌肠液的温度一般应在37～38℃，灌肠后应嘱其家长抬高患儿臀部，家长用毛巾挤压肛周，减少药液溢出。(4)肛周的护理：要勤换尿布，嘱家长在患儿每次便后用温水清洗，尽量保持肛周干燥，如出现红臀可TDP照射并涂以紫草油，如出现尿布疹，可给予制霉菌素甘油和氧化锌乳膏交替涂抹[6]。(5)护理人员进行护理时要注意无菌操作技术，严格掌握药物用法及配伍禁忌，并时刻主要观察用药后的效果和不良反应，确保疗效安全，可靠。
总之，蒙脱石散保留灌肠治疗腹泻临床疗效确切、安全可靠，护理操作简单，安全，值得临床推广和应用。
[参考文献]
[1] 施红，张勇，夏荷咏.思密达保留灌肠对婴幼儿急性腹泻的疗效研究[J].四川医学，2009，30 (5)：687-688.
[2] 诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1289.
[3] 王黎黎.小儿秋季腹泻护理体会[J].中国中医药指南，2011，9(23)：152-153.
[4] 闫国明.思密达联合叶酸治疗小儿秋季腹泻110例疗效观察[J].中外医疗，2011，30(2)：136.
[5] 徐新班.抗菌药对治疗小儿秋季腹泻病的疗效对比观察[J] ......
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