罗红霉素治疗慢性鼻窦炎疗效分析
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[摘要] 目的 探讨罗红霉素对慢性鼻窦炎患者的治疗效果。 方法 选择41例患者，口服罗红霉素胶囊150 mg，Bid，以12周为1个疗程，比较治疗前后患者临床症状变化情况，并评定治疗效果和比较内镜评分结果。 结果 治疗后患者鼻塞、流涕、头痛、记忆减退以及嗅觉障碍等均较治疗前明显减少(P < 0.05)，患者内镜评分明显低于治疗前(P < 0.05)，而总有效率达到68.3%。 结论 罗红霉素治疗慢性鼻窦炎有效率较高，对于不适合手术治疗的患者，值得推荐。
[关键词] 罗红霉素；慢性鼻窦炎；鼻内镜；疗效分析
[中图分类号] R765.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)02(c)-0061-02
随着鼻内镜技术的发展，许多慢性鼻窦炎患者均能治疗康复，但是手术不是适用于所有患者，罗红霉素为一类蛋白合成抑制剂，口服吸收良好，给药剂量和次数均较红霉素少，且抗菌谱广，抗菌活性强。本组将罗红霉素应用于慢性鼻窦炎患者，取得一定效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2010年1月～2011年1月收治的慢性鼻炎患者41例，所有患者均经CT检查确诊，排除对罗红霉素过敏者，合并鼻腔肿瘤者以及有鼻-鼻窦手术史患者，其中，男23例，女18例，年龄14~35岁，平均(21.2±6.3)岁，治疗前37例存在鼻塞，35例存在流涕，29例存在头痛，17例存在记忆减退，21例存在嗅觉障碍。
1.2 方法
本组患者入院后与患者签署知情同意书，自愿接受罗红霉素治疗，治疗上口服罗红霉素胶囊150 mg，Bid，以12周为1个疗程，配合氯霉素眼药水和地塞米松滴鼻，Tid，连续2周后停药，在治疗12周后，使用内镜进行评分，比较治疗前后患者临床症状变化情况，并评定治疗效果。
1.3 观察标准
内镜评分采用Lund-Kennedy鼻窦炎内镜评分法则进行。疗效评定，治愈：症状消失，鼻内镜检查无脓性分泌物，黏膜无水肿；有效：症状改善，鼻内镜检查有少量脓性分泌物，部分黏膜水肿；无效：症状无改善，鼻内镜有脓性分泌物，大部分黏膜水肿[1]。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0软件进行，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，两组间均数的比较使用t检验，两样本间率的比较使用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后患者临床症状比较
治疗后患者鼻塞、流涕、头痛、记忆减退以及嗅觉障碍等均较治疗前明显减少(P < 0.05)。见表1。
2.2 治疗前后患者内镜评分与疗效评定结果
治疗前内镜评分为(8.2±1.1)分，治疗后为(3.1±0.7)分，治疗后患者内镜评分明显低于治疗前(t = 9.432，P = 0.004 < 0.05)；治疗后12周，有13例(31.7%)患者治愈，好转15例(36.6%)，13例(31.7%)患者无效，总有效率为68.3%。
3 讨论
鼻窦炎发病原因主要各种原因引起窦口阻塞导致鼻窦内感染，其中鼻息肉是引起鼻窦开口阻塞的重要原因，而鼻窦的炎症刺激反过来又促进鼻息肉的生长[2]。临床上对于未满16岁儿童不能做鼻内镜手术，过早行鼻内镜手术，会造成窦口狭窄，术腔瘢痕狭窄影响鼻腔生长发育；有些患者由于自身其他疾病进行全身麻醉手术风险较大；鼻内镜手术切除窦腔及窦口黏膜较多，造成黏膜瘢痕形成，纤毛功能减弱，而且慢性鼻窦炎常伴有骨质炎症侵袭，手术不能完全根除炎症细胞，部分患者术后复发[3]。本组主要使用罗红霉素对慢性鼻窦炎患者进行保守治疗，其也起到一定的临床治疗效果，有效率达到68.3%。
大环内酯类抗生素可加速中性粒细胞的凋亡，减少炎症反应的延长，能减少炎症部位的IL-8水平，下调多种促炎性基因的表达以达到抗感染的目的；同时还能影响嗜中性粒细胞与嗜酸粒细胞的脱颗粒，从而干扰其细胞毒素的释放，达到治疗效果[4]。国外Wallwork B等[5]对32例单纯慢性鼻窦炎患者使用罗红霉素150 mg/d治疗12周后，发现罗红霉素组患者的生活质量评分、鼻内镜评分、糖精清除时间都明显优于安慰剂组。本组选择口服罗红霉素胶囊150 mg，Bid，以12周为1个疗程，配合氯霉素眼药水和地塞米松滴鼻，Tid，连续2周后停药，发现治疗后患者鼻塞、流涕、头痛、记忆减退以及嗅觉障碍等均较治疗前明显减少，且患者内镜评分明显低于治疗前，而总有效率达到68.3%。罗红霉素是新一代大环内酯类抗生素，主要作用于革兰阳性菌，厌氧菌等，其体外抗菌作用与红霉素类似，体内抗菌作用比红霉素强1~4倍[6]。所以笔者认为罗红霉素治疗慢性鼻窦炎有效率较高，对于不适合手术治疗的患者，值得推荐。
[参考文献]
[1] 谢希翔，蔡运杆，杨国勇.长期低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎疗效观察[J].中国医学创新，2010，7(5)：49-50.
[2] 马兴国.罗红霉素治疗慢性鼻窦炎70例临床观察[J].按摩与康复医学 ......
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