胺碘酮注射液治疗冠心病室性心律失常(2)
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1.2 方法
入院后均接受积极的抗心律失常治疗，在接受胺碘酮治疗前1个月，未使用其他抗心律失常药物。实验组给予胺碘酮注射液200 mg/次，3次/d，连服1周，然后改为200 mg/次，2次/d，连服1周，以后200 mg/次，1次/d，以后根据患者病情逐渐减量；对照组口服普罗帕酮(propafenone)150 mg/次，3次/d。两组患者均维持治疗2个月；应用24 h动态心电图、超声心动图评价治疗室性心律失常效果和不良反应。
1.3 疗效标准
显效：经治疗后各项生命体征及症状均基本转为正常，心率及心电图等检查明显改善或恢复正常；有效：各项生命体征及症状效果明显，心率及心电图等检查有改善；无效：各项生命体征及症状、心率及心电图等检查均无改善[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件进行数理统计分析，计数资料及率的比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
实验组23例患者中，显效12例 ，有效9例，无效2例，总有效21例，总有效率为90.30%；对照组23例患者中，显效8例，有效7例，无效8 例，总有效15例，总有效率为65.22%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P < 0.05)，见表1。
2.2 不良反应
46例患者中，2例出现心率过缓，心率为52/min，未发生传导阻滞，减药及停药后症状消失。未出现肝脏及甲状腺功能异常。
3 讨论
冠心病是近年来中老年人常见多发的心脑血管疾病，其发病年龄有年轻化的趋势。冠心病常可导致心绞痛、心肌梗死、猝死等的发生。冠心病一旦并发室性心律失常，常提示冠心病的病情加重，有使病情进一步恶化的倾向，后果非常严重，容易发生预后不良，病死率较高。临床也证实[4]，为了有效改善冠心病患者的预后，提高患者的生命质量，消除和抑制其伴发的室性心律失常是一大关键。因此，如何更好地控制冠心病患者室性心律失常的发生和发展，有效地改善患者的预后和转归成为临床研究的主要方向[5]。
胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，是一种有效安全的广谱抗心律失常药物。其药理作用复杂，还具有扩张血管、减缓心率、抗心肌缺血作用，而且其负性肌力作用很轻，适用于冠心病合并室性心律失常的治疗。由于其具有抗心律失常和抗心肌缺血的双重功效，被临床上广泛应用与治疗多种心律失常[6]，并且起到了很好的疗效。普罗帕酮属于Ic 类抗心律失常药，其与胺碘酮一样为临床常用的一线的抗心律失常药。其虽然具有较强的抑制心率失常的功效，但在药物试验结果中显示其会增加患者的死亡率，在临床应用方面不如胺碘酮安全[7]。而且胺碘酮可以有效地延长心肌组织的动作电位和不应期，减低窦房结的自律性，起到抗心肌缺血的作用，从而弥补Ic类抗心律失常药的不足[8]。本研究结果显示，实验组23例患者中总有效率为91.30%，对照组23例患者中总有效率为65.22%，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。可见，胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效比普罗帕酮更加明显。另外，本研究46例患者中，有2例出现心率过缓，心率为52/min，未发生传导阻滞，减药及停药后症状消失。也未出现肝脏及甲状腺功能异常。
综上所述，胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效显著，安全可靠。但在临床使用时要严格按照适应证，避免不良反应的发生。
[参考文献]
[1] Cairns JA，Connolly SJ，Roberts RS，et al.Randomized trial of outcome after myocardial infarction with frequent or repetitive Ventricnlar premature depola-rization CAMIT[J].Lance1，1999，353:93-105.
[2] 中国生物医学工程学会心脏起搏与生理分会，中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，等.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南[J].中国心脏起博与心电生理杂志，2004，18(6)：401-412.
[3] 中华医学会心血管病学分会，《中华心血管病杂志》编辑委员会，抗心律失常药物治疗专题组.抗心律失常药物治疗建议[J].中华心血管病杂志，2001，29(6)：323-336.
[4] 谢东.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床观察[J] ......
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