单侧腰-硬联合麻醉在80岁以上患者髋关节手术中的效果观察(2)
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参见附件。
1.3 统计学方法
采用SPSS 12.0统计学软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
1.4 麻醉效果评价
(1)优：患者术中肌肉松弛，无不适感，手术顺利完成；(2)良：患者术中肌肉较紧张，略有不适感，手术尚可完成；(3)差：患者术中肌肉紧张，镇痛效果差，需要全身麻醉。
2 结果
2.1两组患者麻醉起效时间、阻滞完善时间以及1.5%利多卡因用药量比较
见表1。
通过表1可以看出两组患者在麻醉起效时间、阻滞完善时间以及1.5%利多卡因用药量比较差异具有统计学意义(P < 0.05)，观察组患者在各方面明显少于对照组。
2.2 两组患者在麻醉前以及麻醉后不同时间心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)比较
见表2。
通过表2可以看出两组患者在麻醉前后心率比较P > 0.05，差异无统计学意义；在收缩压 (SBP)、平均动脉压 (MAP)、舒张压(DBP)比较，观察组患者明显较对照组稳定，对照组患者在麻醉后发生在收缩压(SBP)和舒张压(DBP)降低，出现低血压表现给予纠正后，收缩压(SBP)和舒张压(DBP)逐渐恢复；患者在手术过程持续给予面罩吸氧，因此血氧饱和度较稳定，并有升高表现，两组比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.3 组患者麻醉效果比较
见表3。
通过表3可以看出，观察组患者麻醉效果明显好于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。
3 讨论
高龄患者采用单侧腰-硬联合麻醉进行髋关节手术，具有用药少、起效快、阻滞完善，并发症少等优点[5-6]。由于80岁以上高龄患者身体各个器官功能下降，又常伴有老年疾病，存在合并症多，导致患者对麻醉和手术的耐受力差，局麻药敏感性增加、心血管系统代偿机能降低等因素，很难保持血流动力学的稳，麻醉和手术的风险较大[7-8]。
硬联合麻醉在蛛网膜下腔吸收慢、起效快、阻滞时间长、止痛完善，有效抑制了创伤性刺激向中枢的传导，减少患者的应激反应，保持患者的血压、心率稳定，并且麻醉平面可控性强，及时补充液体和血容量，根据患者具体情况在硬膜外分次给药可延长麻醉时间，腰-硬联合麻醉镇痛和肌松效果完善，用药量少，辅助用药少，患者在手术过程中血压平稳，术后并发症少，减少肺部感染，降低深静脉血栓形成，提高手术效果，值得临床广泛使用[9-10]。
[参考文献]
[1] 陈志文，翟文亮，丁真奇，等. 一期人工全髋关节置换治疗中老年Pipkin Ⅳ型股骨头骨折[J]. 临床骨科杂志，2011，14(4)：389-391.
[2] 刘智，陈晓斌，王晓伟，等. 老年股骨颈骨折内固定术后颈短缩的发生率及影响因素[J]. 中华创伤骨科杂志，2011，13(9)：801-805.
[3] 张毅，郭海芳，杨春. 腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉对老年人股骨颈骨折患者术中血压和心率的影响[J]. 山东医药，2011，51(22)：104-105.
[4] 邱志建，卢钊楷，韩全国. 轻比重布比卡因单侧腰一硬联合阻滞在高龄关节手术的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010，22(31)：5141.
[5] 管世淮. 单侧腰-硬联合麻醉在高龄患者髋关节手术中的应用[J]. 临床医学，2010，30(2)：103.
[6] 张铨，陈明华，吴俊山，等. 单侧腰-硬联合麻醉用于80岁以上患者髋关节手术的效果[J]. 临床麻醉学杂志，2009，25(2)：177-178 ......
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