64层螺旋CT对气管憩室的诊断价值(2)
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气管憩室需与以下疾病作鉴别：(1)气管囊肿[12]。位于气管旁边呈类圆形密度影，内部 CT 值随内容物的不同而异，但绝大多数为水样密度，极少数为软组织密度。当与气管相通并含有部分液体时，可见液平。而气管憩室则为气体密度。(2)颈部皮下气肿。是由于外伤或肺部及胸膜病变致胸膜破裂气体进入颈部肌肉间隙所致，多为散在形态不一气体阴影，临床表现具有特征性，触诊时呈握雪样声音出现，多有外伤史，并伴有气胸和纵隔气肿等征象。(3)肺尖疝。是肺组织突出于胸膜外的良性病变，一般与气管距离较远，鉴别不难。(4)扩张的食管。利用三维重建成像或在横断位向下追踪，可以发现为扩张的食管影。
在气管憩室的诊断中，CT应当成为主要的检查和确诊手段，薄层和CT 3D重建成像足以观察憩室的全貌及其与气管、支气管的沟通情况。
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(收稿日期：2011-11-24)
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