排尿护理在先天性小儿尿道下裂患者术后应用的效果观察
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[摘要] 目的 探讨采用排尿护理在先天性小儿尿道下裂患儿术后的重要性，以供临床参考使用。 方法 将本院2010年1月~2011年6月收治的90例先天性尿道下裂患儿随机分为两组，对照组给予常规护理干预，实验组给予术后系统的排尿护理，比较两组术后并发症的发生和患儿家属对本院护理工作的满意度。 结果 对照组患儿45例，并发症发生7例，实验组45例，并发症发生1例，实验组明显优于对照组患儿，P < 0.05。实验组患儿家属对本院护理工作更加满意，与对照组比较，P < 0.05。 结论 采用排尿护理在先天性小儿尿道下裂患儿术后应用具有较大的临床价值，其需要护士不断积累临床经验，规范护理服务，以给予患儿更好的照顾。
[关键词] 排尿；护理；先天性小儿尿道下裂；尿道下裂
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)02(c)-0129-02
尿道下裂是临床常见的一种先天畸形，其发生率较高，约为8‰[1]，而由于尿道畸形会直接影响排尿功能、生殖功能，使患儿的生活质量降低，因此，给予更好的治疗是临床工作的关键[2]。临床对尿道下裂主要给予手术治疗，手术后系统综合的排尿护理，是避免各种并发症发生的有效措施。本院将综合的排尿护理干预应用到先天性小儿尿道下裂患儿术后，取得了较好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2010年1月~2011年6月收治的90例先天性小儿尿道下裂患儿作为本次实验的研究对象。为避免组间渗透，按照治疗的先后顺序随机分为两组。对照组患儿45例，年龄2~13岁，平均(6.25±3.29)岁；尿道下裂类型包括：阴茎型19例，阴茎头型10例，会阴型7例，阴茎阴囊型9例。实验组患儿45例，年龄2~12岁，平均(6.17±3.72)岁；尿道下裂类型包括：阴茎型18例，阴茎头型11例，会阴型8例，阴茎阴囊型8例。两组患儿的年龄、疾病类型等无明显差异，P > 0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理干预，实验组给予术后系统的排尿护理，比较两组患儿住院期间的并发症发生率和家属对本院护理工作的满意度(满分10分)，并将结果进行统计学分析。
1.3 系统排尿护理
在系统护理干预中，要求护士记住八字要点，为观察、体位、排尿、清洁，并在护理中，切实落实此八个字的要求。
1.3.1 观察：术后注意观察患儿的心率、脉搏、血压等生命体征的变化，注意防止术后躁动和坠床。妥善固定引流管，并观察引流液的颜色、性质和量，保持膀胱的造瘘管通畅。
1.3.2 体位：指导患儿采用半卧位，护士在患儿的右侧，协助其用清洁的双手托住阴茎进行排尿，随后逐渐从半卧位过度到半蹲位和直立位。在体位指导中，护士不但要进行口头讲解，还要亲自帮助患儿。使用图片、视频图画等，加深印象。
1.3.3 排尿：注意观察排尿情况。在患儿将造瘘管拔除后，出现尿意时，护士要协助其进行如厕，并注意观察排尿情况。正常时，患儿应无痛、无障碍，随意进行。一旦出现尿急、尿痛和排尿障碍，则需立即检查是否有感染等。当排尿不流畅、尿道射程较短，则表示尿道狭窄，需积极给予治疗。
1.3.4 清洁：每日对患儿的阴茎和会阴部进行清洁，从阴茎根部向阴茎头轻轻挤压，将分泌物擦干净，使用碘伏等进行清洁，以防止感染。
1.4 数据处理
将本院的试验数据均录入SPSS 18.0软件包进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，各组间对比方法为t检验；计数资料采用例数(n)、百分数(%)表示，组间比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组45例，并发症发生7例，实验组45例，并发症发生1例，实验组明显优于对照组，P < 0.05，差异有统计学意义。实验组患儿家属对本院护理工作更加满意，与对照组比较，P < 0.05，差异有统计学意义。详见表1。
实验组并发症1例，为针尖大小的尿道瘘；对照组并发症7例，包括尿道瘘4例，术后感染2例，局部缺血1例。
3讨论
小儿尿道下裂是临床常见的一种疾病，其术后综合有效的护理干预，是促进患儿更好地康复的关键[3]。本院采用综合的排尿护理，纠正不当排尿体位，有效地避免了尿道的污染，同时还能够观察到患儿术后的排尿变化，了解是否有尿道狭窄等，帮助建立较好的排尿功能，促进其早日康复[4]。
在排尿护理中，护士要根据患儿的实际情况，选择个性化的方案。并注意采用鼓励式语言、精致的图片、演示动画等，使其更好地配合医护人员[5-6]。
通过排尿护理，实验组患儿的并发症发生减少，患儿家属对本院护理工作更加满意，与对照组比较，差异明显，P < 0.05。进一步说明了采用排尿护理在先天性小儿尿道下裂患儿术后应用具有较大的临床价值，其需要护士不断积累临床经验，规范护理服务，以给予患儿更好的照顾。
[参考文献]
[1] 张小明，何恢绪，胡卫列，等. 尿道下裂术后尿道狭窄的处理[J]. 中华泌尿外科杂志，2008，29(6)：385-388.
[2] 李伍英. 弧形阴茎皮肤联合皮瓣Ⅰ期治疗重度尿道下裂的护理[J] ......
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