健康干预对心肌梗死患者便秘的影响观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
1.2.2 心理健康干预 给予患者心理辅导和帮助，告知患者要掌握好自己的情绪，控制感情，不要过于激动，要尽量回避一些对自己影响很大的刺激。生活保持心境平和，对任何事物要能泰然处之。帮助患者建立恢复健康的信心。
1.2.3 饮食健康干预 急性心肌梗死患者饮食应给予低脂肪、低胆固醇、高维生素的清淡易消化的饮食。如有心力衰竭者，应限制盐的摄入，给予低盐饮食。应少量多餐，避免一次进食过多，加重心脏负担。为保持大便通畅，减少腹胀，禁食辛辣及易发酵食物，宜多吃水果和含粗纤维丰富的食物。多饮水，无并发心力衰竭的患者，每日饮水量至少1 500 mL，同时鼓励患者每天早上空腹喝一杯温开水或蜜糖水。
1.2.4 环境干预 当患者有便意时，护士应为患者提供私密的环境和充足的时间，患者排便时，应避免干扰。有的患者不习惯床上排便，可抬高床头，或允许患者采用床边坐便器，排便时用屏风遮挡，请探视者暂时离开，打开窗户，并可喷洒芳香剂除臭。评估患者便秘的原因及排便的情况，帮助患者及家属认识到维持正常排便习惯及获得有关排便知识的重要性。
1.2.5 人为干预 患者在排便时，可进行环行按摩，沿结肠解剖位置由右向左环行按摩，可促使降结肠的内容物向下移动，并可增加腹内压，促进排便[5]。对于3 d以上未排便者，可按医嘱应用缓泻剂或灌肠。
1.3 统计学处理
应用EXCEL软件进行数据χ2检验、t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组首次排便时间分别为(2.45± 0.55) d和(4.05±0.74) d，两组发生便秘分别为9例(21.4%)和20例(47.7%)，观察组首次排便时间明显缩短、便秘发生率明显低于对照组，两组相比较，差异有统计学意义(P < 0.01，P < 0.05)。见表1。
3 讨论
急性心肌梗死是冠心病4种类型中最严重的一种，是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死[5]。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标志酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变[6]。
便秘是指由于粪便在肠内停留过久，以致大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽。一般两天以上无排便，可提示便秘存在。如果每天均排大便，但排便困难且排便后仍有残便感，或伴有腹胀，也应纳入便秘的范围。有研究显示，人在用力排便时，血压水平较平时可升高1倍。而许多患者收缩压可一过性达到200 mm Hg以上[7-8]。
健康干预可以使患者在疾病治疗的整个过程中感受到舒适。本研究中观察组在给予饮食、心理、运动等健康干预措施，可以使患者放下心理的包袱，及时进行排便，有助于预防便秘，解除便秘给心肌梗死患者带来的危害，促进患者的早日康复。本观察组与对照组首次排便时间分别为(2.45± 0.55) d 和(4.05± 0.74) d，两组发生便秘分别为9例(21.4%)和20例(47.7%)，观察组首次排便时间明显缩短、便秘发生率明显低于对照组，两组相比较，差异有统计学意义，说明对急性心肌梗死患者实施健康干预有利于改善急性心肌梗死患者的排便情况，具有良好的临床效果。
[参考文献]
[1] 肖兰. 护理干预对急性心肌梗死患者便秘的影响[J]. 中国当代医药，2010，17(22)：148-149.
[2] 李少枝. 急性心肌梗死患者便秘的原因分析及对策[J]. 甘肃中医，2010，23(8)：48-49.
[3] 王向玲. 急性心肌梗死继发严重便秘12例护理体会[J]. 医学信息：上旬刊，2010，23(16)：2734-2735.
[4] 熊成霞，黎芳，陈艳. 急性心肌梗死患者便秘原因分析及护理干预[J]. 中国应用护理杂志，2009(11)：97-98 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1911kb)。