宫颈癌危险因素病例对照研究(2)
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3.4 妇科疾病既往史
临床已证实宫颈炎与宫颈癌的发生有密切关系。真菌是宫颈炎、宫颈糜烂的诱发因素之一，其除有致癌作用外，还可产生致癌性毒素，可与二级胺、亚硝酸盐等合成致癌性亚硝胺[11]。由于炎症的刺激使鳞状上皮被柱状上皮所替代，有可能进一步发展成宫颈癌。有研究表明，当生殖道感染的微生物种类增加将增加宫颈癌发生的危险性[13]。宫颈糜烂是诱发宫颈癌的高危因素，有宫颈糜烂者的宫颈癌发病率较无宫颈糜烂者高5～10倍[10]。早期发现、诊断、治疗宫颈炎症及其他慢性宫颈疾病对预防宫颈癌有重要意义。
3.5 其他因素
吸烟与宫颈癌的发生存在明显的关联性[10]，在吸烟者的宫颈黏膜组织中发现含有烟草中特有的强致癌物质亚硝胺等，但吸烟促进宫颈癌发生的生物学机制尚有待进一步研究。生活水平的提高带来了新的健康问题，代谢综合征、肥胖与糖尿病、冠心病等慢性疾病的发生紧密相关。与脂肪细胞分化、胰岛素抵抗相关的PPARy(peroxisolne proliferators activated receptor-γ)也被证实与宫颈癌的发生密切相关[14]。本研究也发现宫颈癌与腰臀比有相关性，与BMI关系无统计学意义，表明肥胖，尤其是腹型肥胖是宫颈癌发生的危险因素。
4 结论
宫颈癌的发生发展是一个多因素、多步骤、复杂渐进的生物学过程，其确切的病因和发病机制尚未明确。对宫颈癌危险因素的调查分析有助于制定相关干预措施预防宫颈癌。本研究表明了本地宫颈癌的发生与多种因素有关，多源于个人健康、卫生知识缺乏，对妇女进行个人行为健康教育及宫颈癌预防知识宣传是预防宫颈癌的重要措施。
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