抗栓治疗对ST段抬高心肌梗死患者的疗效及超敏C反应蛋白的影响(2)
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2.1 两组患者心肌酶谱的变化
治疗组治疗后心肌酶肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)显著优于对照组(P < 0.05)。见表1。
2.2 两组患者疗效比较
治疗组显效9例，有效16例，总有效率为83.3%，显著高于对照组的66.7%(P < 0.05)。见表2。
2.3 两组患者hsCRP的改善比较
两组患者治疗后hsCRP较治疗前均有显著性下降(P < 0.05)，但治疗组的改善效果显著优于对照组(P < 0.05)，见表3。
2.4 两组患者不良反应比较
两组均未见大出血；少量出血表现为皮肤黏膜瘀斑，肉眼及镜下血尿。
3 讨论
心肌梗死后存活患者远期心力衰竭的发生与进行性心肌重塑、再梗死、亚临床心肌缺血等多方面因素有关。CRP直接促进和参与斑块的破裂和血栓形成，在动脉粥样硬化的发生、发展中，炎症反应起着重要作用[3-4]。CRP升高的患者更易发生心绞痛和再梗死。临床上以阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗，肝素抗凝治疗及其他抗缺血药物。替罗非班是一种特异性的非肽类血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，属于第三代抗血小板药物，其作用环节在血小板聚集的最后共同通路，通过精氨酸-甘氨酸-门冬氨酸(RGD)序列占据血小板糖蛋白的交联位点Ⅱb/Ⅲa，竞争性抑制血小板聚集，削弱血小板的功能，进而防止血栓的形成[5-6]。与经典的抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷不同，GPⅡb/Ⅲa受体阻断剂并不抑制血小板激活。本研究结果显示在常规抗栓治疗的基础上采用替罗非班治疗STEMI，治疗组总有效率及C反应蛋白改善显著优于对照组(P < 0.05)。这提示替罗非班可抑制血小板的聚集，减少血栓的形成，有利于动脉粥样硬化斑块的稳定，进而改善患者的心功能。
综上所述，替罗非班是治疗STEMI较为有效的抗栓药物，其能显著降低患者的炎性反应，缓解症状。
[参考文献]
[1] Libby P，Bidker PM，Maseri A. Inflammation and athemaclewsis[J]. Cireulation，2002，105：1135-1143.
[2] 王建玲，王敬萍，王日军. 替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的临床观察[J]. 中国药物与临床，2010，10(1)：77-78.
[2] Suleiman M，Aronson D，Reisner SA，et al. Admission C.reactive protein levels and 30-day mortality in patients with acute myocardial infarction[J] ......
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