逆行交锁髓内钉与动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的临床分析(2)
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1.5 统计学处理
采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，数据采用均数±标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的膝关节功能情况
两组患者的膝关节功能按照Kolmert膝关节功能评分标准进行评价，具体情况见表1。A组患者的优良率为93.02%，与B组的86.05%比较，差异无统计学意义。
2.2 两组患者的其他情况
两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和并发症比较，具体见表2。A组患者骨折延迟愈合2例，膝关节疼痛4例，膝关节僵硬2例；B组患者骨折延迟愈合2例，感染3例，膝关节僵硬2例。
3 讨论
股骨远端骨折为常见的下肢骨折，据统计约占整个股骨骨折的6%。近年来随着高能量损伤的不断升高，股骨远端骨折的伤情越来越复杂，致残率有所上升。随着科学技术的不断发展，髓内针内固定已经成为治疗长骨骨折的主要方法。
逆行交锁髓内钉和动力髁螺钉目前被广泛的应用到股骨远端骨折的治疗中[3]。逆行交锁髓内钉的设计完全符合股骨远端骨折的生物力学要求，能防止骨折端旋转和缩短，术中出血少、手术时间短，有利于骨折端的愈合[4]。但是其也有一定的不足，由于远端锁钉设计的缺陷，过早负重挤压而会使股骨髁部骨折碎块再度移位[5]，导致感染。动力髁螺钉由动力加压钢板、螺钉和加压锁钉组成[6]，与股骨远端贴附性好，受力均匀，抗旋转能力较好，但是其对于股骨髁部骨质损伤大、骨质疏松及C3型骨折的患者效果较差。
本研究中A组患者的优良率为93.02%，与B组的86.05%比较，差异无统计学意义。两组患者在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和并发症等方面差异无统计学意义。两组患者均有一定的并发症发生，A组患者骨折延迟愈合2例，膝关节疼痛4例，膝关节僵硬2例；B组患者骨折延迟愈合2例，感染3例，膝关节僵硬2例。随着科技发展，手术方法得到一定改善，并发症的发生率也将会逐步下降。
综上所述，逆行交锁髓内钉和动力髁螺钉均适合于治疗股骨远端骨折，两组患者的疗效、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和并发症等方面相当，但是各具自身的优点，应根据患者的具体情况选用合适的治疗方法。
[参考文献]
[1] 杨维全，郑炎，喻学军. 股骨远端髁钢板治疗股骨髁部复杂型骨折[J]. 中国矫形外科杂志，2006，14(14):1112-1113.
[2] 李重茂，陈昌伟，幸永明，等. 动力髁螺钉系统治疗股骨髁部复杂性骨折[J]. 骨与关节损伤杂志，2002，17(4)：303-304.
[3] 李雄杰，蒋家正，李立东，等. 32例股骨远端严重粉碎性骨折解剖钢板内固定的治疗探讨[J]. 中国矫形外科杂志，2007，15(6):474-475.
[4] 徐林，陈炎城，邓江. 逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上骨折58例临床探讨[J] ......
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